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單項(xiàng)選擇題患者男，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。患者輸血最可能發(fā)生的并發(fā)癥是（）。

A.溶血反應(yīng)
B.過(guò)敏反應(yīng)
C.循環(huán)超負(fù)荷
D.細(xì)菌污染反應(yīng)
E.輸血相關(guān)的急性肺損傷

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，78歲。胃癌合并上消化道大出血，出血量約2000ml。給予快速輸注全血2000ml，患者突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳血性泡沫樣痰。查體：口唇黏膜發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺可聞及廣泛的濕啰音。下列治療措施中，錯(cuò)誤的是（）。

A.立即停止輸血
B.吸氧
C.靜脈滴注呋塞米
D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉500ml
E.靜脈滴注毛花苷丙

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心臟無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝區(qū)無(wú)叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC20×10⁹/L，Hb100g/L，多次培養(yǎng)（-）。該患者目前最可能的診斷是（）。

A.膿毒血癥
B.肝膿腫
C.菌血癥
D.急性肺炎
E.感染性休克

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、心悸7天，體溫最高39℃，頭痛、咳嗽、右大腿腫痛，病情漸重入院。查體：T38℃，P100次/分，R24次/分，BP100/75mmHg。神志清楚，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，無(wú)啰音，心臟無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，肝區(qū)無(wú)叩痛。右大腿中段紅腫，范圍約10cm，壓痛明顯，有波動(dòng)感。血WBC20×10⁹/L，Hb100g/L，多次培養(yǎng)（-）。對(duì)該患者，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.切開(kāi)引流
B.適當(dāng)輸注新鮮血
C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
D.抗休克治療
E.應(yīng)用針對(duì)G^-菌抗生素

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療?；颊咄瑫r(shí)患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病的原發(fā)性缺陷是缺乏（）。

A.維生素B₁₂
B.維生素A和維生素D
C.尿卟啉原合成酶
D.2，3-二磷酸甘油酶
E.卟吩膽色素原

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療?；颊咄瑫r(shí)患有急性間隙性血卟啉病。血卟啉病已明確的不安全麻醉藥物有（）。

A.依托咪酯
B.誘導(dǎo)用巴比妥類
C.安氟烷
D.羅哌卡因
E.以上都是

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療?；颊咄瑫r(shí)患有急性間隙性血卟啉病。本病使用下列哪種藥物可能是安全的（）。

A.嗎啡
B.維庫(kù)溴銨
C.丙泊酚
D.丁哌卡因
E.以上都是

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，35歲。因急性闌尾炎擬行手術(shù)治療。患者同時(shí)患有急性間隙性血卟啉病。巴比妥類藥物可增加卟吩膽色素原，這是由于（）。

A.細(xì)胞色素P450的誘導(dǎo)作用
B.抑制呼吸
C.對(duì)神經(jīng)組織的毒性作用
D.增加血紅蛋白的形成
E.以上都是

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。根據(jù)患者目前情況，診斷首先考慮（）。

A.急性胰腺炎
B.急性膽囊炎
C.消化道潰瘍穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.右下肺炎

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治療措施是（）。

A.輸血、輸液補(bǔ)充血容量
B.手術(shù)解除梗阻、引流
C.全身抗感染治療
D.糾正酸中毒
E.維持肝、腎功能

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，血壓78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.感染性休克

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