患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。
患者目前的診斷應(yīng)考慮（）A.肺血栓栓塞
B.慢性肺源性心臟病
C.二尖瓣換瓣術(shù)后，三尖瓣關(guān)閉不全，右心衰竭
D.高血壓性心臟病
E.心律失常性心肌病
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患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。
患者應(yīng)選擇的治療措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未發(fā)現(xiàn)肺動脈栓塞癥；UCG：右心室擴大，金屬二尖瓣有輕度反流，肺動脈收縮壓48mmHg，三尖瓣重度反流。）A.利尿，糾正右心衰竭
B.外科三尖瓣置換
C.外科三尖瓣成形術(shù)
D.控制高血壓
E.控制心房顫動心室率，華法林抗凝
患者男，57歲，反復(fù)腹脹，雙下肢水腫3年，加重3d入院。10年前因風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄行二尖瓣換瓣術(shù)（機械瓣），術(shù)后7年無明顯不適。原發(fā)性高血壓史8年，未規(guī)律服藥。有長期吸煙史。查體：Bp150/94mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心界擴大，心率110次/min，心律絕對不齊，二尖瓣區(qū)可聞及金屬音，P2略亢進，胸骨左下緣可聞及4/6級全收縮期雜音，吸氣時增強，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝腫大，雙下肢靜脈曲張，雙踝部水腫。
下列檢查有助于診斷的是（）
A.胸部X線片
B.凝血
C.下肢血管彩色超聲
D.肺部螺旋CT
E.超聲心動圖
A.利尿，糾正右心衰竭
B.補液，多巴胺升高血壓
C.置入臨時起搏器
D.CABG同時三尖瓣置換
E.藥物溶栓
F.急診PCI
A.肺栓塞
B.主動脈竇瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主動脈夾層
F.急性胰腺炎
A.心肌酶譜，肌鈣蛋白
B.胸部X線片
C.心電圖
D.動脈血氣分析
E.超聲心動圖
F.血、尿淀粉酶
最新試題
該病人最可能的病因是（）
關(guān)于進一步的處理措施正確的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能緩解，血壓降至85/55mmHg，心尖區(qū)雜音明顯增強，超聲心動圖顯示二尖瓣重度反流。）
對該患者的診斷，最大可能是（）
心尖區(qū)雜音最有可能的原因為（）（提示：患者心電圖提示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低。）
此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）
最佳治療方案為（）（提示：心電圖：二度房室傳導(dǎo)阻滯，下壁導(dǎo)聯(lián)和V3R、V4R出現(xiàn)病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶譜、肌鈣蛋白明顯升高；UCG：左心室下壁搏動減弱，肺動脈收縮壓38mmHg，三尖瓣重度反流。）
處理應(yīng)選用的藥物為（）
關(guān)于進一步治療措施正確的描述有（）（提示：治療1周患者在藥物控制下病情基本穩(wěn)定，安靜狀態(tài)下無呼吸困難發(fā)作，心室率控制：靜息時60～80次/min，床上輕度活動時90～100次/min。實驗室檢查血沉不快，C-反應(yīng)蛋白及抗鏈球菌溶血素陰性。超聲心動圖顯示瓣葉無鈣化，左心房內(nèi)徑64mm，無左心房血栓。）
此時可選擇的處理包括（）（提示：經(jīng)食管超聲檢出三尖瓣4mm贅生物，尿常規(guī)示輕度蛋白尿，免疫學(xué)檢查未見異常，血培養(yǎng)結(jié)果待回報。）
如欲明確診斷，下列哪項病史最重要（）