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多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識(shí)障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。提示：患者昏迷，頸軟，雙瞳孔等大正圓。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮體（+++）。該患者可能的診斷是（）

A.急性闌尾炎
B.膽結(jié)石伴急性膽囊炎
C.胃穿孔
D.急性心肌梗死
E.糖尿病酮癥酸中毒
F.急性胰腺炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識(shí)障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。
提示：患者脫水征明顯。動(dòng)脈血?dú)鈖H7.0，HCO₃^-13mmol/L。X線胸片可見右下肺有不規(guī)則密度增高陰影。目前主要考慮的診斷為（）

A.腦血管意外
B.高血糖高滲狀態(tài)（HHS）
C.腦膜炎
D.糖尿病酮癥酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.泌尿系統(tǒng)感染
F.腦動(dòng)脈硬化

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識(shí)障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。提示：入院后意識(shí)障礙漸加重。BP95/75mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血清鈉160mmol/L，血清鉀3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的檢查為（）

A.肝功能
B.腎功能
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> D.復(fù)查血糖
E.尿常規(guī)
F.X線胸片

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識(shí)障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。提示：Hb16.5g/L，白細(xì)胞14.5×10/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影。頭顱CT檢查未見異常。應(yīng)進(jìn)行的急診處理包括（）

A.吸氧
B.靜脈輸注碳酸氫鈉溶液
C.靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液
D.靜脈輸注小劑量胰島素
E.放置鼻胃管
F.放置導(dǎo)尿管

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識(shí)障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。為明確診斷，應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括（）

A.尿常規(guī)
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超檢查
D.心電圖
E.血電解質(zhì)
F.血糖

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。主因上腹痛伴意識(shí)障礙8h急診入院。不伴有發(fā)熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。下一步處理是（）

A.靜脈輸注0.45%氯化鈉溶液
B.靜脈輸注5%碳酸氫鈉注射液
C.增加胰島素用量
D.應(yīng)用抗生素
E.靜脈輸注升壓藥
F.補(bǔ)鉀

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