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單項選擇題

女性，25歲，懷孕2個月余，因惡心、嘔吐、乏力2周，皮膚黃染進(jìn)行性加深5天，嗜睡1天入院。體檢：嗜睡狀態(tài)，皮膚注射部位可見出血斑，鞏膜深度黃染，撲翼樣震顫（+），移動性濁音（+），化驗：ALT45U，總膽紅素252μmol／L，PT20秒（對照12秒）。

下列哪項不是病人產(chǎn)生腹水的原因（）。

A.肝細(xì)胞合成蛋白減少
B.門脈高壓
C.繼發(fā)性醛固酮增多
D.肝淋巴液生成過多
E.低鈉血癥

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1.單項選擇題男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者治療成敗的關(guān)鍵在于（）。

A.能否進(jìn)行肝移植
B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果
C.放腹水治療
D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)
E.人工肝支持治療的時機(jī)

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2.單項選擇題男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)（）。

A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭
B.尿量減少
C.內(nèi)毒素血癥
D.尿素氮高于正常2倍
E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高

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3.單項選擇題男，45歲，有慢性乙肝病史17年，近1年來自感體力下降，偶感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8×10⁹／L，中性8g%；電解質(zhì)K⁺3.4mmol／L，Na⁺137mmol／L，Cl^-98mmol／L，血氨為96μmol／L。下列治療措施哪項不合理（）。

A.聯(lián)合抗感染
B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能
C.保肝，退黃
D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境
E.腹水濃縮回輸

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4.單項選擇題男，42歲，教師，幾天來發(fā)熱，頭痛，口服感冒藥，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫。治療首選（）。

A.青霉素
B.紅霉素
C.氯霉素
D.鏈霉素
E.慶大霉素

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5.單項選擇題男，42歲，教師，幾天來發(fā)熱，頭痛，口服感冒藥，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫。有助于診斷的檢測是（）。

A.血常規(guī)
B.血沉
C.血培養(yǎng)
D.特異性血清凝集反應(yīng)
E.血涂片查病原

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6.單項選擇題 男，42歲，教師，幾天來發(fā)熱，頭痛，口服感冒藥，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫。
最可能的診斷是（）。

A.傷寒
B.恙蟲病
C.斑疹傷寒
D.炭疽
E.鉤端螺旋體病

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7.單項選擇題男，42歲，教師，幾天來發(fā)熱，頭痛，口服感冒藥，T39℃，面紅，腹股溝淋巴結(jié)黃豆大，后腰部一直徑0.5cm焦痂，周圍稍紅腫。關(guān)于處理措施，哪項不正確（）。

A.對癥治療
B.積極防治并發(fā)癥
C.盡快正確診斷
D.用抗生素
E.隔離病人

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8.單項選擇題女性，20歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛5天，吸氣時疼痛明顯，伴乏力、盜汗。既往體健。查體：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齊，心音低鈍。心電圖示竇性心律，ST段抬高。該患者入院后哪項檢查暫不需要做（）。

A.血沉
B.PPD皮試
C.B超明確心包積液量，決定是否行心包穿刺
D.胸片
E.心包活檢

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9.單項選擇題女性，20歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛5天，吸氣時疼痛明顯，伴乏力、盜汗。既往體健。查體：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齊，心音低鈍。心電圖示竇性心律，ST段抬高。最有可能的診斷是（）。

A.肺炎
B.急性心包炎
C.肺栓塞
D.急性栓塞
E.結(jié)核性胸膜炎

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10.單項選擇題女性，20歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛5天，吸氣時疼痛明顯，伴乏力、盜汗。既往體健。查體：T38.7℃，BP105／75mmHg，心率112次／分，律齊，心音低鈍。心電圖示竇性心律，ST段抬高。為明確病因，檢查首選（）。

A.血培養(yǎng)
B.淋巴結(jié)活檢
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.變形桿菌OXK凝集反應(yīng)
E.變形桿菌OX19凝集反應(yīng)

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