單項選擇題男性,18歲。昨天腹瀉,大便5~6次,稀便,今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便,約2小時1次,量少,伴里急后重,來院診治。體檢:腹軟,左下腹有壓痛,腸鳴音亢進?;灒篧BC14.6×109/L,N0.86(86%),大便光鏡檢RBC20/HP,WBC滿視野,巨噬細胞0~1/HP,近1周班級有同樣腹瀉病人多例,臨床診斷為細菌性痢疾。假如第2天病人高熱,頭痛、嗜睡,血壓降低,呼吸不規(guī)則,口唇紫紺,考慮為中毒性菌痢,其中毒機制是()。

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素,引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.機體免疫功能損傷


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3.單項選擇題18歲男性,2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉日10余次,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重,糞便常規(guī)檢查WBC15~20個/HP,RBC5~10個/HP。該患者診斷急性細菌性痢疾,其發(fā)病機制為()。

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)

10.單項選擇題男性,40歲,發(fā)熱3天伴腹痛、腹瀉,大便每天20余次,量少,有黏胨及膿血。大便光鏡檢有紅細胞(++),白細胞(++),黏液(++),診斷為急性細菌性痢疾。腹痛、腹瀉、膿血便是菌痢病人的典型癥狀,其原因為()。

A.內(nèi)毒素被吸收后激活白細胞,釋放內(nèi)源性致熱原
B.外毒素對腸黏膜損傷
C.痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥
D.痢疾桿菌及內(nèi)毒素、外毒素共同作用
E.痢疾桿菌侵入黏膜固有層后引起小血管痙攣從而形成淺表潰瘍