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單項(xiàng)選擇題男性，26歲，農(nóng)民，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛、嘔吐2次，于8月15入院，T39.6C，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白（++）。診斷應(yīng)考慮（）。

A.流行性乙型腦炎
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性出血熱
D.鉤端螺旋體病
E.急性腎炎

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1.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，農(nóng)民，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛、嘔吐2次，于8月15入院，T39.6C，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白（++）。治療應(yīng)首選的藥為（）。

A.四環(huán)素
B.鏈霉素
C.復(fù)方新諾明
D.氯霉素
E.青霉素

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2.單項(xiàng)選擇題男性，26歲，農(nóng)民，5天來發(fā)熱、畏寒，1天來頭痛、嘔吐2次，于8月15入院，T39.6C，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白（++）。最有助于診斷的檢查為（）。

A.腎功能檢查
B.鉤體顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)
C.做腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)
D.出血熱病毒抗體
E.乙腦IgM抗體

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3.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。本例應(yīng)選擇哪一種藥物治療（）。

A.偶氮磺胺吡啶
B.卡巴砷
C.甲硝唑
D.諾氟沙星（氟哌酸）
E.腎上腺皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。最常見并發(fā)癥是（）。

A.腸出血
B.肝膿瘍
C.腸穿孔
D.休克
E.中毒性巨結(jié)腸

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5.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。最可能的診斷是（）。

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎
B.潰瘍性結(jié)腸癌
C.慢性菌痢
D.阿米巴腸病
E.出血性結(jié)腸炎

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6.單項(xiàng)選擇題女性，44歲。反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，每于受冷、飲食不當(dāng)或疲勞后發(fā)作，大便果醬色，每日4～5次，時(shí)有血相混，便時(shí)腹痛，便后緩解，大便量多。纖維結(jié)腸鏡檢距肛門8cm處有口小底大、邊緣清楚的潰瘍多個(gè)，表面有滲血。假如病人為膿血便，伴里急后重感，纖維結(jié)腸鏡檢示直腸及乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫、質(zhì)脆易出血，并有散在分布、大小不等潰瘍和小息肉多個(gè)，多次大便培養(yǎng)陰性，最可能的診斷是（）。

A.慢性潰瘍性結(jié)腸炎
B.阿米巴腸病
C.慢性細(xì)菌性痢疾
D.日本血吸蟲病
E.潰瘍性結(jié)腸癌

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7.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。腸道病理改變最嚴(yán)重的部位是（）。

A.回腸末端
B.降結(jié)腸
C.升結(jié)腸
D.盲腸
E.直腸和乙狀結(jié)腸

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8.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。在我國(guó)引起此類疾病的最常見致病菌是（）。

A.鮑氏痢疾桿菌
B.福氏痢疾桿菌
C.志賀痢疾桿菌
D.宋氏痢疾桿菌
E.舒氏痢疾桿菌

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9.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是（）。

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.機(jī)體免疫功能損傷

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10.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時(shí)1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：WBC14.6×10⁹／L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20／HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級(jí)有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）。

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對(duì)病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療

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