單項(xiàng)選擇題患者女,76歲,因“無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月”來(lái)診。查體:右腎區(qū)輕度扣痛。腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線片和靜脈腎盂造影(IVP):右側(cè)腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損。完善相關(guān)檢查后提示患者腫瘤局限于腎內(nèi),未發(fā)現(xiàn)明顯淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者一般情況好,對(duì)側(cè)腎功能正常,首選的治療方式是()。

A.根治性腎、輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)
B.根治性腎切除術(shù)
C.腎動(dòng)脈栓塞術(shù)
D.放療
E.化療


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1.單項(xiàng)選擇題患者女,76歲,因“無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月”來(lái)診。查體:右腎區(qū)輕度扣痛。腎、輸尿管和膀胱(KUB)X線片和靜脈腎盂造影(IVP):右側(cè)腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損。關(guān)于根治性腎、輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù),敘述錯(cuò)誤的是()。

A.殘留輸尿管或其開(kāi)口的腫瘤復(fù)發(fā)率可達(dá)33%~75%
B.須同時(shí)行腎上腺切除才能達(dá)到根治效果
C.開(kāi)放手術(shù)時(shí)并不要求必須行區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)
D.最嚴(yán)重的并發(fā)癥為大出血
E.采用腹腔鏡操作有助于術(shù)后早期恢復(fù)

3.單項(xiàng)選擇題患者男,44歲,來(lái)院體檢。膀胱B型超聲:膀胱右壁乳頭狀新生物,直徑2cm。經(jīng)積極處理,患者安全度過(guò)手術(shù)期,術(shù)后除長(zhǎng)期定期隨訪外,下一步最佳的治療方案是()。

A.單純定期隨訪
B.術(shù)后24h內(nèi)即刻膀胱灌注1次絲裂霉素C
C.術(shù)后定期多次行絲裂霉素C膀胱灌注治療
D.再次TURBT術(shù)
E.光動(dòng)力學(xué)治療

4.單項(xiàng)選擇題患者男,44歲,來(lái)院體檢。膀胱B型超聲:膀胱右壁乳頭狀新生物,直徑2cm。術(shù)中出現(xiàn)嚴(yán)重的閉孔神經(jīng)反射,不適宜的處理措施是()。

A.降低電切電流強(qiáng)度,完成手術(shù)
B.改用等離子雙極電切術(shù)
C.留取組織活檢標(biāo)本后,改用氣化電極行腫瘤氣化術(shù)
D.留取組織活檢標(biāo)本后,改用激光切除腫瘤
E.嘗試閉孔神經(jīng)封閉后再手術(shù)

5.單項(xiàng)選擇題患者男,44歲,來(lái)院體檢。膀胱B型超聲:膀胱右壁乳頭狀新生物,直徑2cm?;颊咴\斷為膀胱腫瘤,在連續(xù)硬膜外麻醉下行TURBT術(shù),最好的手術(shù)切除方法為()。

A.順行切除法逐塊切除腫瘤
B.逆行切除法逐塊切除腫瘤
C.垂直點(diǎn)切法逐塊切除腫瘤
D.直接將腫瘤進(jìn)行氣化
E.直接從腫瘤基底部切除腫瘤

6.單項(xiàng)選擇題患者男,44歲,來(lái)院體檢。膀胱B型超聲:膀胱右壁乳頭狀新生物,直徑2cm。患者在TURBT手術(shù)進(jìn)行過(guò)程發(fā)生閉孔神經(jīng)反射,并導(dǎo)致膀胱壁全層穿孔,下一步最合理的處理方法為()。

A.立即終止手術(shù),留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流,創(chuàng)面愈合后行二期手術(shù)
B.控制膀胱容量,降低電流強(qiáng)度,嘗試完成手術(shù)
C.立即改開(kāi)放性手術(shù)探查
D.術(shù)野進(jìn)行徹底止血后,回病房即刻行絲裂霉素C膀胱灌注
E.立即終止手術(shù),改用光動(dòng)力治療

7.單項(xiàng)選擇題患者男,44歲,來(lái)院體檢。膀胱B型超聲:膀胱右壁乳頭狀新生物,直徑2cm。關(guān)于閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生,敘述正確的是()。

A.尿道及膀胱腔內(nèi)局部麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生
B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生
C.連續(xù)硬膜外麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生
D.骶叢阻滯麻醉可以避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生
E.局部麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、連續(xù)硬膜外麻醉和骶叢阻滯麻醉都不能避免閉孔神經(jīng)反射的發(fā)生

8.單項(xiàng)選擇題患者男,44歲,來(lái)院體檢。膀胱B型超聲:膀胱右壁乳頭狀新生物,直徑2cm。下一步最佳的處理方案是()。

A.膀胱鏡
B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
C.定期多次表阿霉素膀胱灌注治療
D.診斷性TURBT術(shù)
E.光動(dòng)力學(xué)治療

9.單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因單發(fā)低度惡性?xún)A向尿路上皮乳頭狀瘤(T1),行TURBT術(shù)后。除長(zhǎng)期定期隨訪外,下一步最佳的治療方案是()。

A.單純定期隨訪
B.術(shù)后24h內(nèi)即刻膀胱灌注表阿霉素1次
C.術(shù)后定期多次表阿霉素膀胱灌注
D.再次TURBT術(shù)
E.光動(dòng)力學(xué)治療

10.單項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因單發(fā)低度惡性?xún)A向尿路上皮乳頭狀瘤(T1),行TURBT術(shù)后。若該患者腫瘤再次復(fù)發(fā),且前壁、側(cè)壁多發(fā)灶,影像學(xué)檢查提示部分病灶T2可能,下一步最佳治療方案為()。

A.再次TURBT術(shù)+術(shù)后絲裂霉素C灌注
B.再次TURBT術(shù)+術(shù)后BCG灌注
C.再次TURBT術(shù)+術(shù)后2~3周再行TURBT
D.再次TURBT術(shù)+術(shù)后光動(dòng)力學(xué)治療
E.膀胱全切術(shù)及原位腸道代膀胱術(shù)