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單項選擇題患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物，無疼痛，平躺時腫物無縮小。既往體健，無傳染病及手術史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側睪丸不規(guī)則增大，內部均質的低回聲團塊。如術中腹膜后軟組織密度影冷凍切片病理：纖維組織增生；術中睪丸腫物冷凍切片病理：腫瘤細胞為大圓形，包膜清楚，胞質透明，核大，球形，居中，胞核濃染，瘤細胞排列呈巢狀排列，腫瘤間質有淋巴細胞浸潤及肉芽腫性反應。該患者的診斷為（）。

A.典型精原細胞瘤
B.間變型精原細胞瘤
C.精母細胞性精原細胞瘤
D.干細胞性精原細胞瘤
E.間質性精原細胞瘤

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1.單項選擇題患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物，無疼痛，平躺時腫物無縮小。既往體健，無傳染病及手術史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側睪丸不規(guī)則增大，內部均質的低回聲團塊。如患者需要手術，合理的手術方案為（）。

A.右睪丸部分切除術
B.右睪丸根治性切除術
C.右睪丸根治性切除術＋腹膜后淋巴結清掃術
D.右睪丸根治性切除術＋保留神經的腹膜后淋巴結清掃術
E.經腹腔鏡腹膜后淋巴結清掃術

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2.單項選擇題患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物，無疼痛，平躺時腫物無縮小。既往體健，無傳染病及手術史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側睪丸不規(guī)則增大，內部均質的低回聲團塊。如患者經上述檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，根據已有的實驗室檢查，初步診斷為（）。

A.睪丸炎
B.睪丸精原細胞瘤
C.睪丸絨毛膜上皮癌
D.睪丸卵黃囊瘤
E.睪丸胚胎癌

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3.單項選擇題患者男，77歲，因“發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物15d”來診。15d前患者洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)右側睪丸腫物，無疼痛，平躺時腫物無縮小。既往體健，無傳染病及手術史。泌尿系統(tǒng)彩色超聲：右側睪丸不規(guī)則增大，內部均質的低回聲團塊。如患者術后診斷為Ⅱb期腫瘤，術后放療的范圍不包括（）。

A.同側髂外淋巴結
B.雙側髂總淋巴結
C.腔靜脈旁淋巴結
D.大動脈旁淋巴結
E.鎖骨上淋巴結

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4.單項選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個月”來診。血PSA最高達20ng/ml，無泌尿系統(tǒng)癥狀。3個月前行前列腺穿刺，未見異常。直腸指診：前列腺硬結，中央溝淺，無觸痛，雙側精囊未觸及，指套退出時無血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。進一步檢查首選（）。

A.盆腔CT或MRI
B.血清PSA
C.經直腸前列腺穿刺活檢
D.全身核素骨掃描
E.靜脈尿路造影（IVU）

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5.單項選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個月”來診。血PSA最高達20ng/ml，無泌尿系統(tǒng)癥狀。3個月前行前列腺穿刺，未見異常。直腸指診：前列腺硬結，中央溝淺，無觸痛，雙側精囊未觸及，指套退出時無血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。該患者接受全激素內分泌阻斷治療，2年后血PSA連續(xù)升高，出現(xiàn)骨痛。ECT：髂骨有異常，考慮轉移。最不可能的檢查結果是（）。

A.B型超聲檢查異常
B.血PSA＞100ng/ml
C.每年PSAV＞0.75ng/ml
D.盆腔MRI示腫瘤外侵
E.PSAD＜0.15

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6.單項選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個月”來診。血PSA最高達20ng/ml，無泌尿系統(tǒng)癥狀。3個月前行前列腺穿刺，未見異常。直腸指診：前列腺硬結，中央溝淺，無觸痛，雙側精囊未觸及，指套退出時無血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。穿刺活檢：前列腺癌，Gleason評分6分。手術方法應選擇（）。

A.腹腔鏡下前列腺癌根治術
B.雙側睪丸切除術
C.放療
D.內分泌治療
E.內分泌治療＋放療

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7.單項選擇題患者男，63歲，已婚，因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA升高6個月”來診。血PSA最高達20ng/ml，無泌尿系統(tǒng)癥狀。3個月前行前列腺穿刺，未見異常。直腸指診：前列腺硬結，中央溝淺，無觸痛，雙側精囊未觸及，指套退出時無血跡。前列腺B型超聲：前列腺增生癥。術后發(fā)現(xiàn)切緣陽性，進一步治療方法除外（）。

A.內分泌治療
B.雙側睪丸切除術
C.放療
D.再次手術治療
E.內分泌治療＋放療

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8.單項選擇題患者男，77歲，因“前列腺癌切除術后3年，腰背痛1個月”來診。無外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。首先考慮的診斷是（）。

A.脊柱轉移瘤
B.骨質疏松性椎體骨折
C.椎間盤突出癥
D.脊椎骨髓瘤
E.脊椎骨髓炎

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9.單項選擇題患者男，77歲，因“前列腺癌切除術后3年，腰背痛1個月”來診。無外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。如懷疑為前列腺癌轉移，最具特異性的實驗室檢查是（）。

A.紅細胞沉降率增快
B.血LDH增高
C.尿本周蛋白（＋）
D.血液中堿性磷酸酶增高
E.血液中酸性磷酸酶增高

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10.單項選擇題患者男，77歲，因“前列腺癌切除術后3年，腰背痛1個月”來診。無外傷史。查體：胸、腰段后凸畸形，叩痛；雙下肢皮膚痛覺及運動無明顯異常。為進一步確診，最簡便的檢查為（）。

A.胸、腰椎MRI
B.胸腰椎CT
C.ECT
D.肝、膽、胰、脾、腎B型超聲
E.胸、腰椎X線片

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