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單項(xiàng)選擇題男性，52歲，北京人，8月來診。發(fā)熱兩周，伴腹痛、腹瀉，稀便5～6次／日，有皮疹。查體：T38～39.5℃，皮膚蕁麻疹，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下3cm，質(zhì)軟，病前1個(gè)月，曾去江西等地出差，用青霉素治療1周無效。此例最可能的診斷是（）

A.腎綜合征出血熱
B.鉤端螺旋體病
C.急性血吸蟲病
D.急性細(xì)菌性痢疾
E.急性肝炎

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1.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。因患二尖瓣狹窄進(jìn)行了瓣膜置換術(shù)。術(shù)前肝功正常，HBsAg（-），術(shù)中輸血600ml。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，ALT240U/L，TBil15μmol／L。患者ALT增高的原因最可能為（）

A.急性甲型肝炎
B.急性乙型肝炎
C.急性丙型肝炎
D.急性丁型肝炎
E.急性戊型肝炎

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2.單項(xiàng)選擇題女性，50歲。因患二尖瓣狹窄進(jìn)行了瓣膜置換術(shù)。術(shù)前肝功正常，HBsAg（-），術(shù)中輸血600ml。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，ALT240U/L，TBil15μmol／L。對明確診斷最有意義的檢查是（）

A.抗HAVIgM
B.HBsAg
C.HCVRNA和抗HCV
D.HDAg和抗HDIgM
E.抗HEV

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3.單項(xiàng)選擇題女性30歲，農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少二天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病三日后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，T39.5℃，血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點(diǎn)。血WBC16×10⁹L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.敗血癥
B.流行性腦脊髓膜炎
C.腎綜合征出血熱
D.傷寒
E.斑疹傷寒

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4.單項(xiàng)選擇題女性30歲，農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少二天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病三日后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，T39.5℃，血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點(diǎn)。血WBC16×10⁹L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。病原治療應(yīng)首選（）

A.頭孢菌素
B.利巴韋林
C.青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.四環(huán)素

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5.單項(xiàng)選擇題女性30歲，農(nóng)民。因一周來發(fā)熱，尿少二天，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病三日后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，T39.5℃，血壓70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8℃，P120/分，BP140/90mmHg，神志清，精神差，面部紅、水腫，有出血點(diǎn)。血WBC16×10⁹L，PLT70×10⁹/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L。為確診應(yīng)檢測（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.腎綜合征出血熱特異性抗體
D.肥達(dá)反應(yīng)
E.外斐反應(yīng)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP。該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果（）

A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔
B.發(fā)生腸出血
C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢
D.發(fā)生癌變
E.合并敗血癥

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7.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為黏液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個(gè)/HP，RBC5～10個(gè)/HP。該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為（）

A.痢疾桿菌素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進(jìn)入黏膜固有層，繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，43歲，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)多月，伴肝區(qū)痛。查體：肝肋下4cm，觸痛（+），用甲硝唑治療10天（600mg，每日3次），體溫略有下降，但熱未退盡，肝區(qū)仍疼痛?；?yàn)：WBC9.4×10⁹／L，中性78%。B超示肝區(qū)液性占位，穿刺可抽出棕褐色液體。用甲硝唑療效不佳的原因是（）

A.甲硝唑劑量不足
B.甲硝唑不是特效藥物，應(yīng)換用氯喹治療
C.未加用抗生素
D.全身支持療法不夠
E.未同時(shí)作肝穿刺引流

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9.單項(xiàng)選擇題男性，43歲，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)多月，伴肝區(qū)痛。查體：肝肋下4cm，觸痛（+），用甲硝唑治療10天（600mg，每日3次），體溫略有下降，但熱未退盡，肝區(qū)仍疼痛?；?yàn)：WBC9.4×10⁹／L，中性78%。B超示肝區(qū)液性占位，穿刺可抽出棕褐色液體。最可能的診斷是（）

A.細(xì)菌性肝膿腫
B.阿米巴性肝膿腫
C.阿米巴性肝膿腫繼發(fā)細(xì)菌感染
D.原發(fā)性肝癌
E.包蟲病

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10.單項(xiàng)選擇題男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點(diǎn)，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10⁹/L，血小板52×10⁹/L，尿蛋白（+++）。鏡檢每高倍視野有10～20個(gè)紅細(xì)胞，1～2個(gè)管型。進(jìn)一步確診應(yīng)檢查（）

A.腎綜合征出血熱特異性IgM抗體
B.外斐反應(yīng)
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)
E.腎功能

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