一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診,查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖,BMI32kg/m,咽腔狹小,頸粗短,BP170/100mmHg,雙肺(-),A2>P2。
進(jìn)行夜間觀察,可能會發(fā)現(xiàn)()A.夜間鼾聲響亮且不均勻
B.呼吸幅度不穩(wěn)定,時大時小
C.一次呼吸暫停時間長達(dá)60s
D.周期腿動
E.頻繁翻身
F.用腳踢人
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一肥胖男性患者因夜間打鼾前來就診,查體發(fā)現(xiàn)其過度肥胖,BMI32kg/m,咽腔狹小,頸粗短,BP170/100mmHg,雙肺(-),A2>P2。
此患者可能的主述有()
A.白天嗜睡
B.困倦
C.乏力
D.頭痛
E.記憶力下降
F.注意力不集中
A.小葉中心型肺氣腫
B.特發(fā)性間質(zhì)纖維化
C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥X
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.支氣管擴(kuò)張
F.卡氏肺孢子菌肺炎
A.小葉中心型肺氣腫
B.特發(fā)性間質(zhì)纖維化
C.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥
D.淋巴管平滑肌瘤病
E.轉(zhuǎn)移瘤
F.結(jié)節(jié)病
A.詢問患者是否曾做過胸部CT檢查
B.肺功能檢查
C.透視
D.胸部CT
E.胸部MRI
F.胸部DSA
患者男,56歲,因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù),術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥,16h后明顯加重,給予面罩高流量吸氧后動脈血氣為pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,診斷為ARDS,給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣,選擇SIMV+PSV模式,通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min,F(xiàn)iO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯,頻繁人機(jī)對抗。
除機(jī)械通氣外,還應(yīng)特別注意()(提示:監(jiān)測PSV的潮氣量為600~650ml,實際呼吸頻率達(dá)32~36次/min。)A.血紅蛋白濃度
B.白蛋白水平
C.球蛋白水平
D.避免堿中毒和電解質(zhì)紊亂
E.檢查血糖
F.復(fù)查腹部平片或CT
患者男,56歲,因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù),術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥,16h后明顯加重,給予面罩高流量吸氧后動脈血氣為pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,診斷為ARDS,給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣,選擇SIMV+PSV模式,通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min,F(xiàn)iO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯,頻繁人機(jī)對抗。
適當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ?/a>A.應(yīng)選擇鎮(zhèn)靜劑-肌松劑抑制自主呼吸
B.在控制高壓的前提下,增加潮氣量,縮短吸氣時間
C.改用PSV+PEEP模式
D.增加PEEP水平
E.增加呼吸頻率
F.降低PEEP水平
患者男,56歲,因急性腸穿孔并發(fā)腹膜炎行急診手術(shù),術(shù)后8h出現(xiàn)氣急和低氧血癥,16h后明顯加重,給予面罩高流量吸氧后動脈血氣為pH7.48,PaO255mmHg,PaCO230mmHg,診斷為ARDS,給予經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣,選擇SIMV+PSV模式,通氣參數(shù)為流量觸發(fā)3L/min,F(xiàn)iO280%,PEEP10cmH2O,VT420ml,Ti1.2s,RR20次/min,PS20cmH2O。通氣30min后氣急仍明顯,頻繁人機(jī)對抗。
經(jīng)治療后病情明顯改善,用PSV+PEEP通氣時,撤機(jī)指征包括()(提示:腸穿孔和急癥手術(shù)后。)
A.體溫正常
B.白蛋白22g/L
C.PEEP3cmH2O
D.FiO230%
E.血紅蛋白11g/L
F.心率88次/min
患者女,65歲,因確診糖尿病10年,出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L,經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后,病人血糖為40.5mmol/L,仍有淺昏迷,繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后,意識清楚,血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質(zhì)及腎功見表2:
A.代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.呼吸性酸中毒
E.Ⅰ型呼吸衰竭
F.無呼吸衰竭
患者男,70歲,因咳嗽20年,心悸、氣促5年,加重伴意識不清1d,以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識清楚。維持上述方案治療48h后,再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀,調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后,神經(jīng)精神癥狀消失,動脈血氣分析、電解質(zhì)、腎功測定見表1:
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.無酸堿失衡
D.高AG代謝性酸中毒并代謝性堿中毒
E.無呼吸衰竭
F.Ⅱ型呼吸衰竭
患者女,65歲,因確診糖尿病10年,出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時血糖45mmol/L,經(jīng)用胰島素、補液、碳酸氫鈉治療6h后,病人血糖為40.5mmol/L,仍有淺昏迷,繼續(xù)用胰島素、補液等治療36h后,意識清楚,血糖5.8mmol/L。動脈血氣、電解質(zhì)及腎功見表2:
A.無酸堿失衡
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.無呼吸衰竭
F.Ⅰ型呼吸衰竭
最新試題
提示:血鈉:110mmol/L,氯:72mmol/L,PaCO:105mmol/L,PaO:43mmol/L。提問:該患者入院時可能的并發(fā)癥是()
提示:詢問家族史,其父、兄均有肺氣腫。提問:該患者發(fā)病最可能與哪些因素有關(guān)()
提示:查體:心率130次/分,雙下肢中度水腫,該患者的診斷應(yīng)考慮()
提示:該患者經(jīng)搶救后意識一度清醒,隨即又出現(xiàn)譫語、躁動,提問:你認(rèn)為可能是哪些原因()
患者可能的臨床診斷是()(提示:心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見異常。血氣分析:pH7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)
你認(rèn)為診斷可能是()
需行哪些檢查()
根據(jù)上述情況,目前治療上首選()
提示:患者在氣管切開后,給予呼吸機(jī)輔助呼吸,治療后復(fù)查血氣:PH:7.48,PaCO230mmHg,BE:8mmol/L。提問:可能出現(xiàn)的酸堿失衡是()
需做哪些檢查()