為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項目包括()(提示:患者疼痛持續(xù),血氣分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg,心臟超聲示右心室擴(kuò)大。)
A.CT肺動脈造影(CTPA.
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶
D.胸片
E.腹部平片
F.心肌酶
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患者男,64歲,反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣短4年,加重伴咳黃痰5d入院。既往:高血壓病2年余,服用“降壓0號”。吸煙40余年,已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
該患者血氣類型為()(提示:入院時該患者的動脈血氣顯示:pH7.43,PaCO260mmHg,PaO260mmHg,HCO-337mmol/L。)
A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒,代償
B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒,代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒,代償
D.代謝性堿中毒,代償
E.呼吸性堿中毒,代償
F.呼吸性酸中毒,代償
患者男,64歲,反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣短4年,加重伴咳黃痰5d入院。既往:高血壓病2年余,服用“降壓0號”。吸煙40余年,已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
應(yīng)采取的措施為()(提示:予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧,入院后第2d復(fù)查血氣pH7.36,PaCO272mmHg,PaO2112mmHg,SaO2100%,HCO-340mmol/L?;颊咭庾R清楚。)
A.立即給予BiPAP呼吸機(jī)輔助通氣
B.立即靜脈入壺給予尼可剎米及洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即霧化吸入異丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即氣管插管,給予呼吸機(jī)輔助通氣
對治療措施需進(jìn)一步調(diào)整,調(diào)整措施正確的是()(提示: 患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫38.5℃,痰仍為膿性,量較多,可自行咳出,患者呼吸困難加重。動脈血氣顯示pH 7.32,PaCO2 77 mmHg, PaO255 mmHg,SaO2 86%,HCO-3 39.7 mmol/L?;颊咭庾R清楚。床旁胸片較入院時無明顯變化。)
A.反復(fù)進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗,等待藥敏結(jié)果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗性更換抗菌藥物,再根據(jù)藥敏結(jié)果及患者臨床狀況進(jìn)行調(diào)整
C.間斷無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
D.持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O
E.間斷無創(chuàng)正壓通氣(CPAP),壓力8cmH2O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測,應(yīng)維持SpO2>90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測,應(yīng)維持SpO2>95%
A.不用,應(yīng)等待第3次痰培養(yǎng)結(jié)果,如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用,需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用,兩次痰培養(yǎng)為同一種菌,污染的可能性很小
D.不用,患者為免疫健全宿主,真菌感染可以自愈
E.用,可以預(yù)防真菌感染
F.不用,應(yīng)給患者行支氣管鏡檢查,取下呼吸道深部痰重新進(jìn)行培養(yǎng)后再決定
患者男,64歲,反復(fù)咳嗽、咳痰18年,活動后氣短4年,加重伴咳黃痰5d入院。既往:高血壓病2年余,服用“降壓0號”。吸煙40余年,已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
下列措施正確的是()(提示:無創(chuàng)正壓通氣2h后測血氣:pH7.33,PaCO271mmHg,PaO258mmHg。SaO290%,HCO-339mmol/L,患者意識清楚。)
A.增加吸氧濃度
B.降低吸氧濃度
C.調(diào)整無創(chuàng)正壓通氣(BiPAP)參數(shù):增加IPAP,EPAP不變
D.調(diào)整無創(chuàng)正壓通氣(CPAP)參數(shù):增加壓力水平
E.無創(chuàng)正壓通氣效果不佳,應(yīng)予氣管插管
F.應(yīng)用呼吸中樞興奮劑
A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感實驗
B.誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類計數(shù)
C.胸部CT
D.支氣管鏡檢查
E.痰涂片抗酸桿菌
A.抗菌藥物靜脈滴注
B.外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)
C.血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測
D.痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌
E.支氣管鏡檢查
A.變應(yīng)性支氣管肺曲菌病
B.侵襲性肺曲菌病
C.肺結(jié)核
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴(kuò)張癥
A.吸入糖皮質(zhì)激素
B.口服抗菌藥物
C.口服糖皮質(zhì)激素
D.口服伊曲康唑
E.免疫抑制劑
A.藥物治療不充分
B.是否有持續(xù)存在的變應(yīng)性誘因,如某些變應(yīng)原或職業(yè)因素
C.沒有聯(lián)合使用抗菌藥物
D.診斷錯誤
E.依從性不佳
最新試題
該患者為緩解抽搐癥狀可選用下列哪種藥物()
需做哪些檢查()
你認(rèn)為診斷可能是()
該患者實驗室檢查一般不出現(xiàn)()
患者可能的臨床診斷是()(提示:心電圖、肺功能、胸部X線檢查、肝功能未見異常。血氣分析:pH7.52,PaO298mmHg,PaCO227mmHg。)
提示:患者突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、口唇紫紺。提問:考慮哪種情況出現(xiàn)()
明確診斷,最需要的實驗室檢查是()(提示:患者無發(fā)熱、便血和食欲及進(jìn)食量下降,無糖尿病和癲癇發(fā)作史。)
該患者下列哪項檢查對診斷最重要()
提示:胸片示:右肺中葉大片狀實變影,血常規(guī)示:WBC:14.2×109/L,N:84%,心臟超聲:右室流出道31mm。提問:目前作何診斷()
你的主要診斷()