多項選擇題患者女，15歲，活動后胸悶、氣短1年，加重3周?，F(xiàn)上1層樓即感不適。無暈厥、發(fā)熱、關節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常，無服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無打鼾。家族史無異常。為明確診斷應檢查的項目包括（）（提示：查體：血壓110/70mmHg，呼吸20次/min，心率95次/min。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)未聞及雜音，雙下肢無水腫。超聲心動圖：左心房內(nèi)徑：21mm，左心室舒張末內(nèi)徑40mm，右心室舒張末內(nèi)徑36mm，左室射血分數(shù)66%。估測肺動脈收縮壓88mmHg。化驗檢查：肝腎功能正常，乙肝表面抗原陰性，血沉正常。甲狀腺功能檢查無異常。血、尿常規(guī)正常。）

A.心電圖
B.血氣分析
C.胸片
D.肺血管增強CT
E.肺灌注掃描
F.免疫學全套檢查


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7.多項選擇題患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

對治療措施需進一步調整，調整措施正確的是（）(提示：　患者入院后第5 d出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動脈血氣顯示pH 7.32，PaCO2 77 mmHg， PaO255 mmHg，SaO2 86%，HCO-3 39.7 mmol/L?；颊咭庾R清楚。床旁胸片較入院時無明顯變化。)

A.反復進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結果再更改抗菌藥物
B.立即經(jīng)驗性更換抗菌藥物，再根據(jù)藥敏結果及患者臨床狀況進行調整
C.間斷無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
D.持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O
E.間斷無創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH2O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應維持SpO2＞90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應維持SpO2＞95%

8.單項選擇題患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。你對是否應用氟康唑抗真菌治療的意見是（）（提示：患者入院后第8d體溫恢復正常，痰偶為膿性，呼吸困難減輕。這時第1次和第2次痰培養(yǎng)結果回報：“白色假絲酵母菌，對氟康唑敏感”。）

A.不用，應等待第3次痰培養(yǎng)結果，如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用，需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用，兩次痰培養(yǎng)為同一種菌，污染的可能性很小
D.不用，患者為免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以預防真菌感染
F.不用，應給患者行支氣管鏡檢查，取下呼吸道深部痰重新進行培養(yǎng)后再決定

9.單項選擇題

患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

下列措施正確的是（）（提示：無創(chuàng)正壓通氣2h后測血氣：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意識清楚。）

A.增加吸氧濃度
B.降低吸氧濃度
C.調整無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）參數(shù)：增加IPAP，EPAP不變
D.調整無創(chuàng)正壓通氣（CPAP）參數(shù)：增加壓力水平
E.無創(chuàng)正壓通氣效果不佳，應予氣管插管
F.應用呼吸中樞興奮劑