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單項選擇題

男．46歲，因汽油火焰燒傷4小時入院，燒傷總面積90%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度36%，傷后無尿，心率：150次／分，呼吸32次／分，傷后頭8小時輸液5000ml（其中膠體2000ml）后仍無尿。

休克得到糾正后，對該患者最根本的治療措施是（）

A.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素
B.對燒創(chuàng)面進行徹底清創(chuàng)
C.加強營養(yǎng)支持及免疫療法
D.保護腸黏膜屏障，防止腸源性感染
E.早期切痂、削痂與植皮

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1.單項選擇題男性，30歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。該患者最可能的診斷是（）

A.肝性腦病
B.一氧化碳中毒
C.中暑
D.有機磷農(nóng)藥中毒
E.肺性腦病

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2.單項選擇題男性，30歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。治療最有效的藥物是（）

A.亞甲藍
B.維生素K₁
C.膽堿酯酶復(fù)活劑與阿托品
D.納洛酮
E.乙酰胺

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3.單項選擇題男性，30歲，突然昏迷，大汗，瞳孔縮小，呼氣有大蒜味，肌束震顫，雙肺可聞及水泡音。為明確診斷，最有意義的檢查是（）

A.頭顱CT
B.膽堿酯酶活力測定
C.凝血分析
D.血氣分析
E.碳氧血紅蛋白

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4.單項選擇題男，40歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2小時入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即給予補液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)25×10/L。應(yīng)考慮可能已并發(fā)（）

A.多臟器功能衰竭
B.真菌性膿毒癥
C.革蘭染色陽性細菌膿毒癥
D.革蘭染色陰性細菌膿毒癥
E.銅綠假單胞菌膿毒癥

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5.單項選擇題男，40歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2小時入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即給予補液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)25×10/L。如該病人上述診斷成立，應(yīng)采用哪種措施最為合理（）

A.輸血，抗休克治療
B.加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物
C.立即停止使用原廣譜抗生素，改用有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物
D.聯(lián)合應(yīng)用物理和化學療法降溫
E.應(yīng)用大劑量激素

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6.單項選擇題男，40歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷2小時入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%．Ⅲ度40%，入院后立即給予補液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細胞計數(shù)25×10/L。為明確病因最好進行（）

A.作生化檢查及血氣分析
B.抽血作真菌檢查及培養(yǎng)
C.胸部X線拍片
D.抽骨髓作細菌培養(yǎng)
E.創(chuàng)面分泌物作細菌培養(yǎng)

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7.單項選擇題25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2月，查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灒篍SR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血壓150/90mmHg。該病人最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎
B.急性腎炎
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.風濕熱

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8.單項選擇題25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2月，查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灒篍SR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血壓150/90mmHg。若要確診應(yīng)查（）

A.類風濕因子
B.抗核抗體譜
C.抗鏈球菌
D.抗"O"
E.DNA酶

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9.單項選擇題25歲，女性，有低熱、乏力、四肢關(guān)節(jié)肌肉疼痛2月，查體示：T38℃，顴部紅色片狀斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指；雙手掌指關(guān)節(jié)、各指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；灒篍SR110mm/h.C3降低尿蛋白（++）、血壓150/90mmHg。如果抗ds-DNA抗體（+），首選哪一種治療（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.適當運動，日光浴，以增強體質(zhì)
C.柳氮磺胺吡啶
D.非甾類抗炎藥
E.甲氨蝶呤

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10.單項選擇題一建筑工地20位民工晚餐后集體發(fā)病，陸續(xù)出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難而入急診室。體檢發(fā)現(xiàn)患者口唇均中-重度發(fā)紺。最合理的處理是（）

A.大量補液
B.盡快靜脈注射亞甲藍
C.小劑量應(yīng)用維生素C
D.大劑量吸氧
E.洗胃

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