單項選擇題女孩,16個月,發(fā)熱3天,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內(nèi)容物,大便2~3次,稀,無膿血,病來哭鬧,多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟,腹壁反射存在,右下肢無腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。對患兒原發(fā)病的治療是()
A.立即靜脈輸液
B.給腎上腺皮質(zhì)激素
C.給大劑量維生素C
D.給20%的甘露醇
E.將患肢置于功能位,并使用促進神經(jīng)肌肉傳導的藥物
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1.單項選擇題女孩,16個月,發(fā)熱3天,體溫38~38.5℃,嘔吐2次,非噴射性胃內(nèi)容物,大便2~3次,稀,無膿血,病來哭鬧,多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢:體溫38.6℃,神志清,煩躁,前囟已閉,咽稍紅,頸軟,心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟,腹壁反射存在,右下肢無腫脹,肌力Ⅱ級,膝及跟腱反射未引出,痛覺存在,克氏征、布氏征均陰性。哪5項檢查對確定診斷是重要的()
A.腦電圖
B.血pH及電解質(zhì)
C.咽拭子、血、大便分離病毒
D.腦脊液檢查
E.右下肢做X線攝片
2.單項選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)2分鐘,在去醫(yī)院途中抽止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅,頸無阻力,心肺無異常,克氏征陰性。在治療過程中又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐,懷疑并發(fā)硬膜膜下積液。下列哪項檢查可明確診斷()
A.作腰椎穿刺,觀察腦脊液蛋白是否增高
B.顱骨X線片
C.頭顱B超或CT檢查
D.硬膜下穿刺檢查
E.顱骨透照實驗
3.單項選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)2分鐘,在去醫(yī)院途中抽止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅,頸無阻力,心肺無異常,克氏征陰性??赡艿脑\斷是()
A.敗血癥
B.癲癇
C.中樞系統(tǒng)感染
D.嬰兒手足搐搦癥
E.上呼吸道感染,高熱驚厥
4.單項選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)2分鐘,在去醫(yī)院途中抽止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅,頸無阻力,心肺無異常,克氏征陰性。體溫一直不退,伴嘔吐,訴頭痛,又驚厥2次,意識不清,頸部出現(xiàn)抵抗,皮膚有數(shù)個出血點,布氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液混濁,此時病原菌不明,首選的藥物()
A.磺胺嘧啶
B.大劑量青霉素
C.紅霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.頭孢曲松
E.青霉素+氯霉素
5.單項選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)2分鐘,在去醫(yī)院途中抽止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅,頸無阻力,心肺無異常,克氏征陰性。下列哪一項不是化膿性腦膜炎的抗生素治療原則()
A.一旦明確診斷,盡快進行抗生素治療
B.根據(jù)病原菌選擇有效且易進入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中有效殺菌濃度
D.足夠的劑量,療程為腦脊液正常后1~2周
E.不易達腦脊液的藥物可鞘內(nèi)注射