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單項選擇題女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。該病人最可能的診斷是（）

A.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
B.脊髓灰質(zhì)炎
C.家族性周期性麻痹
D.腸道病毒感染
E.維生素缺乏

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1.單項選擇題女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。人在住院過程中出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽，呼吸快，但呼吸規(guī)則，兩肺有濕啰音，最可能的并發(fā)癥（）

A.合并心力衰竭
B.急性肺水腫
C.支氣管肺炎
D.胸膜炎
E.膈肌麻痹

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2.單項選擇題女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。對患兒原發(fā)病的治療是（）

A.立即靜脈輸液
B.給腎上腺皮質(zhì)激素
C.給大劑量維生素C
D.給20％的甘露醇
E.將患肢置于功能位，并使用促進神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的藥物

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3.單項選擇題女孩，16個月，發(fā)熱3天，體溫38～38.5℃，嘔吐2次，非噴射性胃內(nèi)容物，大便2～3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃，神志清，煩躁，前囟已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力Ⅱ級，膝及跟腱反射未引出，痛覺存在，克氏征、布氏征均陰性。哪5項檢查對確定診斷是重要的（）

A.腦電圖
B.血pH及電解質(zhì)
C.咽拭子、血、大便分離病毒
D.腦脊液檢查
E.右下肢做X線攝片

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4.單項選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。在治療過程中又出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐，懷疑并發(fā)硬膜膜下積液。下列哪項檢查可明確診斷（）

A.作腰椎穿刺，觀察腦脊液蛋白是否增高
B.顱骨X線片
C.頭顱B超或CT檢查
D.硬膜下穿刺檢查
E.顱骨透照實驗

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5.單項選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性?？赡艿脑\斷是（）

A.敗血癥
B.癲癇
C.中樞系統(tǒng)感染
D.嬰兒手足搐搦癥
E.上呼吸道感染，高熱驚厥

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6.單項選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。體溫一直不退，伴嘔吐，訴頭痛，又驚厥2次，意識不清，頸部出現(xiàn)抵抗，皮膚有數(shù)個出血點，布氏征陽性，腰椎穿刺腦脊液混濁，此時病原菌不明，首選的藥物（）

A.磺胺嘧啶
B.大劑量青霉素
C.紅霉素+阿米卡星（丁胺卡那霉素）
D.頭孢曲松
E.青霉素+氯霉素

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7.單項選擇題患兒2歲，昨起流涕，今發(fā)熱，晚上突然出現(xiàn)抽搐，持續(xù)2分鐘，在去醫(yī)院途中抽止，大聲哭鬧，神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅，頸無阻力，心肺無異常，克氏征陰性。下列哪一項不是化膿性腦膜炎的抗生素治療原則（）

A.一旦明確診斷，盡快進行抗生素治療
B.根據(jù)病原菌選擇有效且易進入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中有效殺菌濃度
D.足夠的劑量，療程為腦脊液正常后1～2周
E.不易達腦脊液的藥物可鞘內(nèi)注射

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8.單項選擇題患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床主要區(qū)別是（）

A.隱球菌性腦膜炎頭痛、嘔吐較劇烈
B.隱球菌性腦膜炎腦脊液中糖和氯化物更低
C.隱球菌性腦膜炎腦脊液中蛋白定量更高
D.隱球菌性腦膜炎病程更長，且視力障礙多見
E.結(jié)核性腦膜炎容易發(fā)生面癱、耳聾

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9.單項選擇題患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。該病例臨床診斷首先考慮是（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.腦膿腫
E.隱球菌性腦膜炎

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10.單項選擇題患兒，8歲，發(fā)熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減退。查體：頸阻（＋），克氏征（＋），巴氏征（－），心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高，常規(guī)：白細胞350×10／L，中性28％，淋巴72％，蛋白（＋＋）；生化：蛋白1.2g／L，糖2.5mmol／L，氯化物95mmol／L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。如擬診為隱球菌性腦膜炎，為快速明確診斷，主要依靠下列哪項檢查結(jié)果（）

A.腦脊液生化檢測
B.頭顱CT
C.血清免疫學(xué)陽性
D.腦脊液墨汁染色涂片陽性
E.腦脊液真菌培養(yǎng)陽性

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