多項(xiàng)選擇題患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動(dòng)脈造影檢查示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前,開始出現(xiàn)活動(dòng)中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動(dòng)耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查:房性期前收縮二聯(lián)律。當(dāng)前適當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾荆夯颊咝g(shù)后接受了雙重抗血小板治療,術(shù)后第3天發(fā)現(xiàn)糞便顏色黑,查糞隱血陽(yáng)性,血常規(guī)示血紅蛋白較術(shù)前無(wú)明顯變化。)

A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.輸血
D.應(yīng)用抑酸藥
E.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑
F.禁食


你可能感興趣的試題

1.單項(xiàng)選擇題患者女,74歲,主因“間斷胸痛20余年,加重2個(gè)月”入院。5年前行冠狀動(dòng)脈造影檢查示右冠狀動(dòng)脈完全閉塞,前降支彌漫病變,于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛發(fā)作。2個(gè)月前,開始出現(xiàn)活動(dòng)中胸痛,以飽餐后為著,且癥狀逐漸加重,活動(dòng)耐量逐漸降低。既往:原發(fā)性高血壓史10余年,糖尿病史4年。入院查體:Bp140/70mmHg。雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音。心界不大,心律不齊,可聞及期前收縮約5次/min。肝、脾肋下未及。雙踝部輕度可凹性水腫。ECG檢查:房性期前收縮二聯(lián)律。

對(duì)于此患者適當(dāng)?shù)闹委煵呗允牵ǎㄌ崾荆喝朐汉骍CG檢查:左心室肥厚,舒張功能減低;左心房擴(kuò)大;LVEF:61%。主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:CK-MB0.6ng/ml,cTnI0.01ng/ml,Scr133μmol/L。冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果(圖1、2):左冠狀動(dòng)脈:LAD中段原支架內(nèi)狹窄50%~60%,LCX近段狹窄70%~80%;右冠狀動(dòng)脈:近段彌漫病變,自中段完全閉塞。

A.PCI
B.CABG
C.強(qiáng)化藥物治療
D.PCI+強(qiáng)化藥物治療
E.左冠狀動(dòng)脈PCI+右冠狀動(dòng)脈CABG
F.右冠狀動(dòng)脈PCI+左冠狀動(dòng)脈CABG

6.多項(xiàng)選擇題患者男,54歲。原發(fā)性高血壓史20年,突然出現(xiàn)胸部劇痛,向背部放射。在院外曾有一過(guò)性暈厥。查體:左上肢血壓90/60mmHg,右上肢血壓180/100mmHg,心率104次/min,心界擴(kuò)大,心音遙遠(yuǎn)。心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速,左心室高電壓。胸部X線片顯示心影增大,縱隔增寬。最佳的治療方案為()(提示:住院后行超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)中量心包積液。)

A.積極的內(nèi)科保守治療
B.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療
C.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療
D.急診手術(shù)
E.內(nèi)科保守治療的同時(shí)密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能,如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì),此時(shí)需手術(shù)治療
F.控制血壓