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多項(xiàng)選擇題患者，男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐2小時(shí)。到達(dá)急診室，血壓170／105mmHg，心率108次／分，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。患者高血壓病史10年，糖尿病病史8年。提問：患者的診斷為（）

A.高血壓危象
B.急性左心衰
C.急性肺水腫
D.急性心肌梗死
E.糖尿病
F.高血壓病

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1.單項(xiàng)選擇題患者，男，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐2小時(shí)。到達(dá)急診室，血壓170／105mmHg，心率108次／分，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年。提示：入院時(shí)采血，肌鈣蛋白測(cè)定陰性。提問：可能的原因是（）

A.可能不是心肌梗死
B.肌鈣蛋白不夠敏感
C.發(fā)作距離采血時(shí)間太短，外周血測(cè)不出
D.可能是變異性心絞痛
E.考慮心衰發(fā)作，肌鈣蛋白不應(yīng)升高

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，既往原發(fā)性高血壓史20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)10年，于3個(gè)月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診，測(cè)血壓為190/100mmHg，CT示“陳舊性腦梗死”。此時(shí)的處理方法有（）（提示：此后長(zhǎng)期口服華法林，3mg/d，規(guī)律監(jiān)測(cè)INR，波動(dòng)在1.7～2.9。患者3d前因受涼后感冒，同時(shí)出現(xiàn)右上腹痛，就診于社區(qū)醫(yī)院后給予抗生素治療3d不緩解，腹痛加重，疑診“膽囊炎”。測(cè)定INR4.3，患者沒有出血。）

A.華法林減量
B.暫停華法林
C.華法林維持原劑量
D.給予維生素K2.5mg
E.INR＜2.0后開始重新用藥
F.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)INR

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，既往原發(fā)性高血壓史20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)10年，于3個(gè)月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診，測(cè)血壓為190/100mmHg，CT示“陳舊性腦梗死”?；颊呓?jīng)上述處理后，恢復(fù)華法林3mg/d，INR維持在2.0～3.0。1個(gè)月后腹部超聲診斷為“膽囊結(jié)石”，擬擇期行膽囊切除術(shù)，應(yīng)采取的處理方法（）

A.術(shù)前5d停用華法林
B.術(shù)前2d停用華法林
C.停藥后給予低分子肝素皮下注射
D.術(shù)后重新開始給予華法林
E.術(shù)前24h停用低分子肝素
F.術(shù)后24h重新給予低分子肝素

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，既往原發(fā)性高血壓史20年，持續(xù)性心房顫動(dòng)10年，于3個(gè)月前診斷為“缺血性卒中”。此次以突發(fā)“頭暈、頭痛”就診，測(cè)血壓為190/100mmHg，CT示“陳舊性腦梗死”。患者目前應(yīng)該采取的措施（）

A.調(diào)整藥物，控制血壓
B.評(píng)價(jià)肝、腎功能
C.給予華法林2mg
D.給予華法林5mg
E.給予阿司匹林100mg
F.監(jiān)測(cè)INR

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5.多項(xiàng)選擇題 患者女，68歲，因發(fā)作性“胸痛”入院。心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率為50ml/min，20年前曾診斷十二指腸潰瘍病史。
治療措施為（）（提示：患者入院后進(jìn)行PCI，術(shù)中給予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗劑，植入3枚DES支架，術(shù)后3h出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為咖啡樣物質(zhì)，約100ml，患者當(dāng)時(shí)血壓100/70mmHg，急查血常規(guī)：血紅蛋白98g/L。）

A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.暫不輸血，繼續(xù)觀察生命體征
D.質(zhì)子泵抑制劑
E.停用磺達(dá)肝癸鈉
F.停用GPⅡb/Ⅲa拮抗劑

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6.多項(xiàng)選擇題 患者女，68歲，因發(fā)作性“胸痛”入院。心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，TnI3.8ng/dl，患者肌酐清除率為50ml/min，20年前曾診斷十二指腸潰瘍病史。
如何進(jìn)行抗栓治療（）

A.單用氯吡格雷
B.阿司匹林
C.聯(lián)合氯吡格雷
D.UFH
E.LMWH
F.磺達(dá)肝癸鈉

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲。洗衣服時(shí)突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認(rèn)消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。顱腦未發(fā)現(xiàn)高密度灶，但需注意的CT早期征象（）（提示：血糖5.2mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、腎功能正常，顱腦CT未發(fā)現(xiàn)高密度灶。）

A.大腦中動(dòng)脈高密度征
B.皮質(zhì)邊緣（尤其是島葉）分界不清楚
C.豆?fàn)詈藚^(qū)灰、白質(zhì)分界不清楚
D.中線結(jié)構(gòu)移位
E.腦溝消失
F.腦室受壓

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，40歲。洗衣服時(shí)突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認(rèn)消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者首先考慮的診斷是（）（提示：查體：血壓160/95mmHg，神志清楚，運(yùn)動(dòng)性失語，二尖瓣可聞及雙期雜音，心律不齊，右上肢肌力0級(jí)，右下肢肌力2級(jí)，右側(cè)偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征陽性。）

A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下隙出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
F.靜脈竇血栓形成

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9.多項(xiàng)選擇題患者女，40歲。洗衣服時(shí)突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認(rèn)消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者準(zhǔn)備溶栓治療，應(yīng)采取的措施（）

A.盡量在發(fā)病6h內(nèi)
B.患者或家屬簽署知情同意書
C.使用組織型纖溶酶原激活劑，劑量要足夠，總劑量需＞90mg
D.需排除出血性疾病及嚴(yán)重的內(nèi)出血
E.定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估
F.不要太早放置鼻胃管、導(dǎo)尿管

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10.多項(xiàng)選擇題 患者男，72歲。主因突發(fā)胸骨后劇痛20min就診。疼痛向頸部放射，含服速效救心丸無效，疼痛呈壓榨樣，發(fā)病前飽餐，和家人吵架。既往原發(fā)性高血壓10年、2型糖尿病7年。查體：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率86次/min，心音有力。律齊，A₂＞P₂，二尖瓣區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，腹軟，未及壓痛、反跳痛。
患者目前的診斷是（）（提示：患者服用雷貝拉唑10mg，2次/d，連用2d，癥狀完全緩解。）

A.原發(fā)性高血壓
B.2型糖尿病
C.彌漫性食管痙攣
D.功能性胸痛
E.GERD
F.糖尿病酮癥

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