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單項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提示：入院第5天，患者突然反復(fù)搖頭、咬嘴唇，煩躁不安，口唇發(fā)紺，吸痰管插不進(jìn)，雙肺呼吸音微弱，拔出套管，發(fā)現(xiàn)套管被干結(jié)的痰塊堵塞，換上新套管，呼吸改善，缺氧癥狀緩解。提問：氣管切開輔助呼吸患者，24小時內(nèi)應(yīng)滴入氣管多少濕化液（）？

A.250~500ml
B.100ml
C.150ml
D.200ml
E.不超過200ml
F.200ml以上

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提示：當(dāng)套管更換后，本來病人缺氧癥狀已有緩解，但護士想更進(jìn)一步提高病人的供氧量，調(diào)高了呼吸機的潮氣量。結(jié)果，患者又煩躁不安，隨即呼之不應(yīng)，口唇又出現(xiàn)輕微發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，血壓16／10kPa（120／75mmHg），心率80次／分，律齊。血氧飽和度為0.95（95％）。提問：患者病情再度出現(xiàn)變化的原因最大可能是（）

A.套管堵塞時，因缺氧引起腦水腫
B.腦缺血缺氧
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.代謝性酸中毒
F.代謝性堿中毒

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提示：經(jīng)口服心得安后第2天，患者血壓降至原有水平，大汗淋漓、竇性心動過速并發(fā)室性早搏均得到控制。第12天，心電監(jiān)護儀顯示，再次出現(xiàn)竇性心動過速，150次／分，并頻發(fā)室性早搏，很快轉(zhuǎn)為心室顫動，經(jīng)搶救次日脫險，考慮仍與心臟植物神經(jīng)功能障礙有關(guān)。提問：下述有關(guān)交感、副交感神經(jīng)低級中樞的定位哪些是正確的（）？

A.交感：頸胸脊髓（頸8—胸1）灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞
B.交感：頸胸脊髓（頸8—胸8）灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞
C.交感：胸腰脊髓（胸1—腰1）灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞
D.交感：胸腰脊髓（胸1—腰3）灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞
E.副交感：腦干第C、G、I、10對顱神經(jīng)的副交感核和骶段脊髓2-4灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞
F.副交感：腦干第D、G、I、10對顱神經(jīng)的副交感核和骶段脊髓1-3灰質(zhì)側(cè)角細(xì)胞

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提問：在急診室首先采取什么治療措施（）？

A.氣管插管
B.輔助人工呼吸
C.吸氧
D.給可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑
E.靜脈滴注氫化可的松
F.給抗生素

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【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提問：急診最好應(yīng)先進(jìn)行什么初步檢查（）？

A.心電圖
B.腦脊液
C.血鉀
D.肌電圖
E.血氣分析
F.血清酶學(xué)檢查

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【【案例分析題】】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提問：格林——巴利綜合征有哪種最常見并發(fā)癥（）？

A.膀胱炎
B.腎盂腎炎
C.肺炎
D.褥瘡
E.心肌炎
F.心包炎

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【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提問：診斷格林——巴利綜合征，主要根據(jù)（）

A.病前感染史
B.四肢對稱性弛緩性癱瘓
C.雙側(cè)顱神經(jīng)對稱性癱瘓
D.手套襪套式感覺障礙
E.呼吸肌麻痹
F.腦脊液蛋白——細(xì)胞分離

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【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提問：該病人應(yīng)考慮下述哪些疾病（）？

A.低鉀綜合征
B.周期性癱瘓
C.重癥肌無力
D.多發(fā)性神經(jīng)病
E.格林-巴利綜合征
F.脊髓灰質(zhì)炎

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患者女性，28歲。7天前開始發(fā)熱，腹瀉，經(jīng)用“黃連素”等藥，5天后治愈。12小時前赴宴回家即發(fā)現(xiàn)雙下肢無力，2小時前全身無力，不能起床。體檢：煩躁不安，氣促，說話困難，口唇發(fā)紺，四肢肌力Ⅰ級，肌張力低，腱反射減弱，痛覺存在，排尿費力，不易解出，呼吸困難。提問：重癥格林——巴利綜合征氣管切開輔助人工呼吸可能發(fā)生哪些并發(fā)癥（）？

A.呼吸驟停
B.心臟驟停
C.肺部感染
D.氣管內(nèi)出血
E.皮下或／和縱隔氣腫
F.氣管套管堵塞、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒