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單項選擇題患兒男，5歲。發(fā)熱1個月、伴雙下肢疼痛一周入院。體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，下肢有少許散在出血點，淺表淋巴結易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾無腫大，雙下肢無明顯關節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g/L，白細胞數(shù)12×10⁹/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.7，骨髓細胞學檢查證實為急性淋巴細胞白血病。下列骨髓象結果哪項與診斷符合（）

A.原始幼稚細胞比例2%
B.原始幼稚細胞比例5%
C.原始幼稚細胞比例10%
D.原始幼稚細胞比例25%
E.原始幼稚細胞比例50%

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1.單項選擇題患兒男，5歲。發(fā)熱1個月、伴雙下肢疼痛一周入院。體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，下肢有少許散在出血點，淺表淋巴結易觸及，如綠豆至黃豆大，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾無腫大，雙下肢無明顯關節(jié)紅腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血紅蛋白98g/L，白細胞數(shù)12×10⁹/L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.7，骨髓細胞學檢查證實為急性淋巴細胞白血病。下列哪個因素是急性淋巴細胞白血病的高危因素（）

A.免疫分型為早期前B型
B.染色體數(shù)目為高二倍體
C.潑尼松誘導治療第8天外周血幼稚細胞為2.0×10⁹/L
D.診斷時白細胞數(shù)20×10⁹/L
E.年齡5歲

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2.單項選擇題患兒男，9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ/Ⅵ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2.88×10¹²/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/⁹L，L0.75，N0.23，PLT371×10⁹/L.Ret0.012。診斷最重要的檢查為（）

A.血清鐵、鐵結合力、鐵飽和度
B.血紅蛋白電泳和胎兒血紅蛋白檢查
C.血清鐵蛋白
D.紅細胞滲透脆性試驗
E.外周血細胞形態(tài)

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3.單項選擇題患兒男，9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ/Ⅵ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2.88×10¹²/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/⁹L，L0.75，N0.23，PLT371×10⁹/L.Ret0.012。病史詢問中較重要的是（）

A.有無發(fā)熱
B.有無進食蠶豆或其制品
C.有無出血
D.有無輸血
E.家族史

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4.單項選擇題患兒男，9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ/Ⅵ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2.88×10¹²/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/⁹L，L0.75，N0.23，PLT371×10⁹/L.Ret0.012。如果胎兒血紅蛋白為43%（）

A.需要行脾臟切除術
B.需要長期少量輸血
C.需要長期規(guī)則高量輸血
D.需要做自體干細胞移植
E.需要加強含鐵食物攝入

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5.單項選擇題患兒男，9個月10天。主訴進行性面色蒼白9個月，咳嗽4天入院。足月生產(chǎn)后6天有面色黃；3～4個月后面色蒼白逐漸明顯，無出血傾向，無尿色加深；3天前出現(xiàn)咳嗽。當?shù)蒯t(yī)院查血紅蛋白56g/L。生后母乳喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蒼白，鞏膜黃染不明顯，心前區(qū)聞及SMⅡ/Ⅵ，肝臟肋下3cm，脾臟肋下4cm。血常規(guī)：RBC2.88×10¹²/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/⁹L，L0.75，N0.23，PLT371×10⁹/L.Ret0.012。如果患兒血清鐵減低，鐵結合力升高（）

A.囑家長加強喂養(yǎng)即可
B.貧血原因明確，給予相應治療
C.不能解釋所有問題，需進一步檢查
D.可能合并感染
E.重點尋找缺鐵原因

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