單項選擇題患者男,40歲,因“持續(xù)發(fā)熱(體溫37~39℃)、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”來診。查體:T38.5℃,P90次/min;皮膚、鞏膜無黃染;右下胸廓隆起,局部水腫,壓痛明顯,右下肺呼吸音減弱,可聞濕性啰音;肝肋下3cm,質(zhì)地中等,有觸痛,脾未及。此時,最合理的處置是()(提示:引流物涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體,糞檢發(fā)現(xiàn)阿米巴包囊,引流液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌生長。)

A.靜脈滴注甲硝唑抗阿米巴治療
B.反復(fù)肝穿刺引流
C.肝膿腫穿刺引流、甲硝唑沖洗
D.立即手術(shù)治療
E.靜脈應(yīng)用甲硝唑聯(lián)合頭孢菌素治療,可反復(fù)穿刺引流,必要時手術(shù)治療
F.胸腔穿刺引流
G.胸腔穿刺引流+沖洗


你可能感興趣的試題

3.單項選擇題

患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。

進一步治療首選藥物為()(提示:行纖維支氣管鏡檢查,鏡下未見支氣管黏膜充血,未見出血和新生物;中葉和舌葉局部肺泡灌洗術(shù),回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺孢菌包囊。診斷:艾滋??;肺孢菌肺炎。)

A.亞胺培南
B.氨曲南
C.復(fù)方磺胺甲惡唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.羅紅霉素

4.單項選擇題

患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。

欲進一步明確病原體,應(yīng)優(yōu)先進行的檢查是()(提示:HIV-1抗體2次初篩陽性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗陽性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風(fēng)疹病毒抗體、巨細胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復(fù)多次痰涂片未見抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無細菌及真菌生長。)

A.經(jīng)皮肺穿刺活檢
B.支氣管肺泡灌洗
C.開胸肺活檢
D.胸部CT
E.血培養(yǎng)
F.咽拭子培養(yǎng)

5.單項選擇題

患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復(fù)發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。

為進一步明確診斷最應(yīng)進行的檢查項目為()(提示:血氣分析:pH7.40,PaCO229mmHg,PaO263mmHg,HCO-3-18mmol/L。初步診斷:雙側(cè)間質(zhì)性肺炎。)

A.風(fēng)疹病毒抗體
B.巨細胞病毒抗體
C.單純庖疹病毒抗體
D.肺炎支原體抗體
E.肺炎衣原體抗體
F.HIV抗體

10.多項選擇題患者男,42歲,因“肝區(qū)脹痛1年余,間斷咳嗽1個月”來診。體重?zé)o明顯變化。查體:肝區(qū)可觸及一包塊,達右肋緣下6cm,質(zhì)地如軟骨,邊界清,表面不平,移動性濁音(-)。確診為肝泡型包蟲病的依據(jù)是()(提示:ELISA檢測泡型棘球蚴抗原Em2結(jié)果為弱陽性,皮內(nèi)試驗(+),因此支持包蟲病的診斷,實施肝包蟲病手術(shù)探查。術(shù)中見肝右葉、左內(nèi)葉及尾狀葉均為黃白色、質(zhì)硬腫物占據(jù),右葉局部有囊性感。切除小塊組織活檢,證實為肝包蟲。穿刺右肝囊腫吸出黃色混濁液體約500ml,用10%甲醛溶液灌洗2次后,打開囊腔,為組織壞死液化所致不規(guī)則囊腫,無內(nèi)囊結(jié)構(gòu),診斷為肝泡球蚴病伴中心壞死及肺轉(zhuǎn)移。因腫物無法根治性切除,即行右半肝大部分切除術(shù)。術(shù)后病理檢查為肝泡球蚴?、蚣墸ㄔ鲋承裕#?/a>

A.患者在牧區(qū)工作,有誤食蟲卵的機會
B.肝區(qū)可觸及一包塊達右肋緣下6cm,質(zhì)地如軟骨
C.腹部CT:肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據(jù),右葉中央為更低密度之液性區(qū)
D.胸部X線片:右肺上、下葉各一圓形高密度影,直徑約2cm
E.ELISA檢測泡型棘球蚴抗原Em2結(jié)果為弱陽性
F.穿刺肝右葉囊腫吸出黃色混濁液體,為不規(guī)則囊腫,無內(nèi)囊結(jié)構(gòu)
G.術(shù)后病理報告為肝泡球蚴?、蚣墸ㄔ鲋承裕?/p>

最新試題

此時考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

題型:單項選擇題

此時應(yīng)進行的檢查是()

題型:單項選擇題

為進一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進行的檢查是()

題型:多項選擇題

咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌,隔離期為()

題型:單項選擇題

如首選治療藥物過敏,可選擇使用()

題型:單項選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

題型:單項選擇題

應(yīng)采取的治療措施包括()

題型:多項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

診斷是()(提示:血常規(guī):WBC6.5×109/L,N0.75,L0.25;ESR30mm/1h;血培養(yǎng):無菌生長;肥達反應(yīng):“O”1︰40,“H”1︰40;類風(fēng)濕因子(-),ASO(-);血清伯氏疏螺旋體抗體:間接熒光抗體試驗(IFA)IgM(+)、IgG(-)。ECG:不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。)

題型:單項選擇題

初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

題型:多項選擇題