單項選擇題患者男，42歲，因“間斷低熱、右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大6個月”來診。伴盜汗、乏力，體重下降5kg；既往體健；存在雙性性行為。查體：T37.5℃；右側(cè)頸部淋巴結(jié)質(zhì)韌，無觸痛，移動度可，心、肺、腹未見異常。病情反復(fù)的原因是（）（提示針對原發(fā)病治療8周后，再次出現(xiàn)高熱，頸部淋巴結(jié)縮小后再次增大。）

A.淋巴瘤
B.抗生素耐藥
C.免疫重建炎性綜合征
D.原發(fā)病控制不佳
E.治療方案不正確
F.診斷錯誤


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8.多項選擇題

患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。

該患者發(fā)病后，處置措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.起病后按感冒治療
B.留觀數(shù)日病情好轉(zhuǎn)即讓患者回家
C.病后第7天再次赴縣醫(yī)院求醫(yī)未測血壓
D.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院前未注意低血壓休克是否糾正
E.轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院時未讓患者及其家屬攜帶轉(zhuǎn)院前的診療病歷
F.再次入縣醫(yī)院就醫(yī)給予輸液治療，但未注意輸液速度及輸液量
G.在縣醫(yī)院發(fā)現(xiàn)低血壓休克后立即進(jìn)行了液體復(fù)蘇治療
H.在縣醫(yī)院及時進(jìn)行了血、尿常規(guī)檢查

9.多項選擇題

患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。

此時的處置方案是（）（提示：治療后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側(cè)肺紋理明顯增多，間有少量點片狀陰影；但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音；外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L，鈉127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，鈣2.11mmol/L。）

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補充鉀、鈉等電解質(zhì)
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強液體攝入，鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療，以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補腎、益腎中成藥治療

10.多項選擇題

患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診。患者于8d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。

此時應(yīng)采取的治療措施是（）（提示：患者入院經(jīng)擴容治療后生命體征尚穩(wěn)定，但12h內(nèi)無尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）

A.繼續(xù)液體復(fù)蘇治療，輸入液體以平衡鹽溶液為主
B.繼續(xù)監(jiān)測生命體征并限制液體入量
C.準(zhǔn)備血液透析或CRRT（連續(xù)性腎替代治療）
D.加強支持對癥治療，后續(xù)液體應(yīng)以高滲糖溶液為主
E.輸注血小板懸液，并在檢測凝血功能后酌情給予抗纖溶藥或其他止血藥
F.酌情給予抗生素預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染
G.給予抗病毒藥如利巴韋林（病毒唑）或α-干擾素
H.靜脈滴注肝素以疏通腎微循環(huán)

最新試題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系，患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的，最有可能引起發(fā)熱的原因是（）（提示：考慮并發(fā)二重感染（口腔白色念珠菌感染），予氟康唑200mg靜脈滴注治療，次日體溫明顯減退，治療3d體溫正常，應(yīng)用氟康唑5d后停藥?；颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療；17d后體溫再次上升，可達(dá)39.0℃以上，且腹脹、乏力再現(xiàn)，并有加重趨勢。血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.11×1012/L，WBC3.6×109/L，N0.81，L0.04，PLT39×109/L。肝功能：Alb46.8g/L，Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L，PT31.3s。腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC56/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染，予頭孢哌酮＋舒巴坦治療7d，仍有高熱。停藥2d，體溫?zé)o變化。胸部CT：正常。）

題型：單項選擇題

急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：血常規(guī)：Hb80g/L，WBC2.0×109/L，N0.85，PLT50×109/L；尿常規(guī)：大量紅細(xì)胞；ALT157U/L，TBil56μmol/L；腎功能正常；腦脊液：壓力230mmH2O，常規(guī)及生化正常。腹部超聲：肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U，30min后，患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈，肢冷；BP90/60mmHg，HR120次/min。）

題型：多項選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是（）

題型：單項選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（提示：患者在應(yīng)用首劑抗生素后2h后，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，頭痛加劇，心率和呼吸加快，原有癥狀加重。）

題型：單項選擇題

初步治療措施是（）（提示：腹腔積液常規(guī)：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規(guī)：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培養(yǎng)：無細(xì)菌生長。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。）

題型：多項選擇題

診斷是（）（提示：血常規(guī)：WBC6.5×109／L，N0.75，L0.25；ESR30mm/1h；血培養(yǎng)：無菌生長；肥達(dá)反應(yīng)：“O”1︰40，“H”1︰40；類風(fēng)濕因子（－），ASO（－）；血清伯氏疏螺旋體抗體：間接熒光抗體試驗（IFA）IgM（＋）、IgG（－）。ECG：不全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）

題型：單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（）（提示：青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬U，滴注完約4min時，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達(dá)40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）

題型：單項選擇題

為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

題型：多項選擇題

若考慮感染，感染的部位可能是（）

題型：單項選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果，考慮發(fā)熱的原因是（）（提示：腦脊液：壓力200cmH2O，無色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）

題型：單項選擇題