多項選擇題患者女,38歲,因“精神失?!比胱【癫♂t(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg,故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng),呼吸深大,手足逆厥,加快上述輸液速度。10h后,呼吸淺慢,轉(zhuǎn)入??漆t(yī)院。查體:R4~6次/min,P140次/min,血壓測不出;深度昏迷;雙眼深凹,口腔內(nèi)見有咖啡色液體,皮膚彈性極差,手足逆厥;心音弱;腹脹氣,腸鳴音少且弱,叩診膀胱區(qū)為鼓音。

該患者目前診斷考慮()(提示:查血常規(guī):WBC23.3×109/L,N0.86,RBC3.2×1012/L,Hb92g/L,PLT204×109/L;尿常規(guī):蛋白質(zhì)(+++),KET(++++),顆粒管型;血糖60.1mmol/L;血pH6.82,HCO3.2mmol/L;血電解質(zhì):鉀6.8mmol/L,鈉168mmol/L,氯110mmol/L;血乳酸3.1mmol/L;血Scr656μmol/L,BUN42mmol/L;胃內(nèi)容物隱血(++++)。ECG:竇性心動過速,ST-T改變。)

A.1型糖尿病
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性高血糖狀態(tài)
D.多臟器功能衰竭
E.感染性休克
F.精神性疾病


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2.多項選擇題患者女,38歲,因“精神失常”入住精神病醫(yī)院。后因患者血壓90/60mmHg,故予輸注0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液。2h后患者呼之不應(yīng),呼吸深大,手足逆厥,加快上述輸液速度。10h后,呼吸淺慢,轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院。查體:R4~6次/min,P140次/min,血壓測不出;深度昏迷;雙眼深凹,口腔內(nèi)見有咖啡色液體,皮膚彈性極差,手足逆厥;心音弱;腹脹氣,腸鳴音少且弱,叩診膀胱區(qū)為鼓音。關(guān)于該患者的治療,敘述正確的是()

A.此類患者,如無心力衰竭,開始時補(bǔ)液速度應(yīng)較快
B.開始治療時即可予以輸注葡萄糖液,其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素,使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.可胃內(nèi)注入溫水
E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時,改輸5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.輸入一定量0.9%氯化鈉溶液后,可輸注0.45%的氯化鈉溶液
G.治療過程中每1~2h監(jiān)測血糖、電解質(zhì)和動脈血氣變化