患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見明顯狹窄。
如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的診斷是（）A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征
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A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者
B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者
C.所有的ACTH非依賴性患者
D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者
E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者
A.有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)
B.血F晝夜節(jié)律消失
C.過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高
A.皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
D.血ACTH測定
E.CRH興奮試驗(yàn)
A.鈣劑和維生素
B.雙膦酸鹽
C.胸椎成形術(shù)
D.觀察
E.一般鎮(zhèn)痛治療
A.血PTH
B.脊椎X線片
C.骨密度（BMD.測定
D.血脂
E.骨超聲
最新試題
應(yīng)考慮其他哪種情況（）
診斷應(yīng)首先考慮（）
在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時(shí)，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象（）
提示：尿酮（+），血糖28.5mmol／L。提問：目前診斷是什么（）
下列哪種治療最合適的（）
該患者的水鹽代謝紊亂是（）
應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查（）
患者突發(fā)氣促癥狀明顯加重。查體：端坐呼吸，未發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)紺，SpO85%。應(yīng)首先考慮并發(fā)（）
經(jīng)過2d的治療，血?dú)夥治觯簆H7.46，PaCO277mmHg，PaO256mmHg，BE+15mmol/L；血鉀4.3mmol/L，鈉136mmol/L，氯90mmol/L。此時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂診斷是（）
此時(shí)應(yīng)選擇的治療方案是（）