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單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，患Addison病。以往常用潑尼松替代治療，近2個(gè)月來出現(xiàn)午后低熱、消瘦。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR50mm/h，結(jié)核抗體試驗(yàn)（＋），OT試驗(yàn)強(qiáng)陽性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X線片：正常。對(duì)該患者應(yīng)用某種藥物治療時(shí)，為防止發(fā)生Addison危象，可能需增加激素替代量，這種藥物是（）

A.頭孢氨芐
B.雷公藤
C.布洛芬
D.利福平
E.乙胺丁醇

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1.單項(xiàng)選擇題 患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)?；颊弑辉\斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m²。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見明顯狹窄。
錯(cuò)誤的診斷是（）

A.原發(fā)性高血壓
B.皮質(zhì)醇增多癥
C.2型糖尿病
D.動(dòng)脈粥樣硬化
E.AIMAH

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2.單項(xiàng)選擇題 患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m²。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見明顯狹窄。
最有助于明確診斷的檢查是（）

A.唾液皮質(zhì)醇（11PM）
B.巖下靜脈插管取血測(cè)ACTH
C.CRH興奮試驗(yàn)
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.LDDST-CRH聯(lián)合試驗(yàn)

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3.單項(xiàng)選擇題 患者男，69歲，因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個(gè)月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年，高血壓20余年。查體：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m²。實(shí)驗(yàn)室檢查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl；經(jīng)典2d法：UFC對(duì)照日66.3μg/24h，小劑量服藥后25.9μg/24h，大劑量服藥后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT：雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié)，雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI：未見明顯異常。腹部彩超：腹主動(dòng)脈粥樣硬化，雙腎動(dòng)脈未見明顯狹窄。
如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來診。患者有淤斑，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。巖下靜脈插管取血測(cè)定ACTH是一個(gè)很好的試驗(yàn)，適用于（）

A.所有的皮質(zhì)醇增多癥患者
B.所有的ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者
C.所有的ACTH非依賴性患者
D.已明確為ACTH依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者
E.已明確為ACTH非依賴性皮質(zhì)醇增多癥患者但腫瘤定位困難者

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，因“面變圓、變紅，皮膚紫紋及月經(jīng)紊亂7年，伴皮膚多毛，痤瘡增多”來診?；颊哂杏侔?，體重增加不明顯，但肩背部脂肪堆積。查體：血壓高。實(shí)驗(yàn)室檢查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，服藥后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。對(duì)該患者診斷為皮質(zhì)醇增多癥并非重要條件的是（）

A.有皮質(zhì)醇增多癥的典型臨床表現(xiàn)
B.血F晝夜節(jié)律消失
C.過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制
D.UFC升高
E.ACTH升高

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