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單項(xiàng)選擇題患者女，47歲，因“反復(fù)腹痛伴腹瀉2年”來診。查體：輕度貧血貌；HR100次/min，律齊；腹軟，全腹輕壓痛、無反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。胃鏡：胃及十二指腸多發(fā)潰瘍，胃黏膜皺襞肥大。下列檢查中有助于進(jìn)一步明確診斷的是（）

A.腸鏡
B.上消化道鋇餐造影
C.腹部CT
D.糞常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)
E.血清胃泌素測(cè)定

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1.單項(xiàng)選擇題 患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困難、不能平臥1d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，端坐位；桶狀胸，雙肺對(duì)稱性濕性啰音；HR120次/min，律不齊，右房室瓣區(qū)3級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（＋）；雙下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.26，PaCO₂85mmHg，BE-4mmol/L，PaO₂45mmHg；血鉀3.7mmol/L，鈉136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，電軸左偏，V4～V6T波倒置。胸部X線片：雙肺紋理增強(qiáng)、紊亂，透過度增強(qiáng)，心影增大，右下肺動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈結(jié)突出、鈣化。
該患者的水鹽代謝紊亂是（）

A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥

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2.單項(xiàng)選擇題 患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困難、不能平臥1d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，端坐位；桶狀胸，雙肺對(duì)稱性濕性啰音；HR120次/min，律不齊，右房室瓣區(qū)3級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（＋）；雙下肢水腫。血?dú)夥治觯簆H7.26，PaCO₂85mmHg，BE-4mmol/L，PaO₂45mmHg；血鉀3.7mmol/L，鈉136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，電軸左偏，V4～V6T波倒置。胸部X線片：雙肺紋理增強(qiáng)、紊亂，透過度增強(qiáng)，心影增大，右下肺動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈結(jié)突出、鈣化。

經(jīng)過2d的治療，血?dú)夥治觯簆H7.46，PaCO₂77mmHg，PaO₂56mmHg，BE+15mmol/L；血鉀4.3mmol/L，鈉136mmol/L，氯90mmol/L。此時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂診斷是（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患1型糖尿病。2d來出現(xiàn)惡心、面部潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生意識(shí)模糊以至昏迷。該患者還可出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）

A.低血鈉、低血氯
B.高血鉀
C.高血鈉
D.高血氯
E.高滲性失水

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患1型糖尿病。2d來出現(xiàn)惡心、面部潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生意識(shí)模糊以至昏迷。該患者最可能的診斷是（）

A.乳酸性酸中毒
B.尿毒癥酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病高滲昏迷

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，患1型糖尿病。2d來出現(xiàn)惡心、面部潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生意識(shí)模糊以至昏迷。糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應(yīng)用指征是（）

A.治療酸中毒的起初2h
B.出現(xiàn)血鉀過高
C.出現(xiàn)心律紊亂
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3

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