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多項選擇題患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。通過影響LES壓，能促進胃食管反流病發(fā)生的是（）

A.縮膽囊素
B.胰升糖素
C.血管活性腸肽
D.地西泮
E.以上都不是

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1.單項選擇題患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。若追問病史患者近2年經(jīng)常餐后反酸、胃灼熱，應(yīng)加用的治療藥物是（）

A.嗎叮林
B.硫糖鋁
C.雷尼替丁
D.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）
E.鉍劑

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2.單項選擇題患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。若患者經(jīng)抗炎解痙治療后病情仍未緩解，為進一步確診應(yīng)做的檢查是（）

A.內(nèi)鏡檢查
B.上消化道造影
C.食管測壓
D.24h食管pH監(jiān)測
E.食管滴酸試驗

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3.單項選擇題患者男，40歲，患哮喘20年，近3年經(jīng)常夜間感到口苦、胃灼熱。查體：氣管居中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干啰音。腹部檢查未見異常。氧飽和度68%?；颊呓诔霈F(xiàn)癥狀的原因可能為（）

A.慢性喘息性支氣管炎合并感染
B.發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病
C.合并胃食管反流
D.肺癌
E.合并右心衰竭

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4.單項選擇題 患者女，24歲，主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m²，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺（－），腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動性濁音（－），雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)（－），肛診（－）。
診斷考慮的疾病是（）（提示：胃黏膜多次活檢均未見癌細胞，CA系列正常；補體：C356.5mg/dl；抗ENA：擴散法抗SSA（＋）原液、ANA（＋）1∶160；自身抗體：AMA（＋）1：80；LA、ACL、ANCA、dsDNA（－）。）

A.Mallory-Weiss綜合征
B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌
C.胃腺癌
D.胃泌素瘤
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的內(nèi)臟受累
F.自身免疫性肝炎
G.卵巢癌胃及膀胱轉(zhuǎn)移
H.MEN-1

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5.單項選擇題 患者女，24歲，主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m²，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺（－），腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動性濁音（－），雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)（－），肛診（－）。
能逆轉(zhuǎn)病情進展的根本治療是（）

A.激素沖擊治療
B.抗感染治療
C.化療
D.手術(shù)治療
E.腸內(nèi)、外營養(yǎng)
F.輸血
G.輸清蛋白

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6.單項選擇題 患者女，24歲，主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m²，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺（－），腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動性濁音（－），雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)（－），肛診（－）。
此時考慮患者最有可能的診斷是（）（提示：入院后1周患者突發(fā)腹脹、全腹痛，查體：中上腹肌緊張，壓痛（＋），反跳痛（＋），聽診腸鳴音消失。急查：胰腺功能：AMYL149U/L，LIPA1617U/L；腹部B型超聲：胰腺增大并回聲不均，胰腺炎？肝回聲不均，肝外膽管擴張；膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)膽汁淤積；脾略大。）

A.急性膽囊炎
B.IBS
C.膽源性胰腺炎
D.急性腸梗阻
E.急性腹膜炎
F.急性化膿性膽管炎
G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并自身免疫性胰腺炎

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7.多項選擇題 患者女，24歲，主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m²，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺（－），腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動性濁音（－），雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)（－），肛診（－）。
此時為明確診斷應(yīng)該選擇的檢查手段為（）（提示：尿蛋白：1g/L，上消化道造影及胃鏡均顯示胃黏膜彌漫性充血、水腫，黏膜粗大，胃壁僵硬。泌尿系統(tǒng)超聲：雙腎積水伴雙側(cè)輸尿管全程擴張，膀胱壁彌漫增厚，膀胱腔小。）

A.ANA+dsDNA
B.ENA
C.補體
D.CA系列
E.胃黏膜活檢
F.剖腹探查
G.幽門螺桿菌檢測
H.胃液分析

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8.多項選擇題 患者女，24歲，主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m²，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺（－），腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動性濁音（－），雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)（－），肛診（－）。
應(yīng)檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.尿、糞常規(guī)
D.血沉
E.上消化道造影
F.胃鏡
G.腹部B型超聲
H.膀胱B型超聲

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9.單項選擇題患者男，45歲，胸骨后疼痛3個月入院。患者3個月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排糞次數(shù)1～2次/d，黑色軟便。納差，體重下降約1kg。既往否認肝炎、結(jié)核病史。診斷首先考慮（）（提示：針刺試驗陽性，眼底檢查可見血管炎表現(xiàn)。胃鏡顯示食管下段0.4cm深潰瘍，周圍黏膜充血、水腫，活檢病理為黏膜慢性炎癥。）

A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管結(jié)核
D.克羅恩病
E.硬皮病的食管表現(xiàn)
F.潰瘍性結(jié)腸炎
G.腸白塞病

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10.多項選擇題患者男，45歲，胸骨后疼痛3個月入院?；颊?個月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排糞次數(shù)1～2次/d，黑色軟便。納差，體重下降約1kg。既往否認肝炎、結(jié)核病史。應(yīng)進一步完善的檢查是（）（提示：患者既往反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍、外陰潰瘍病史，近期出現(xiàn)視物模糊。）

A.血沉
B.眼底檢查
C.ANCA
D.針刺反應(yīng)試驗
E.ANA+dsDNA
F.HLA-B51
G.CRP

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