單項選擇題患者男，45歲，帆船運動員，因“面部白色瘢痕樣皮損7個月”來診。幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸煙指數30，有長期飲酒史。病理：硬皮病樣基底細胞癌。如術中冷凍病理發(fā)現一側切緣仍有癌殘留，下一步的處理首選（）。

A.再次手術切除
B.術后放射治療
C.局部激光消融
D.局部藥物治療
E.術后化學治療


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2.單項選擇題患者男，72歲，右肺鱗狀細胞癌合并骨轉移、腦轉移，ECOG＝3，口服生物靶向藥物治療。因腰椎轉移致重度骨痛伴左下肢疼痛急診入院。既往患高血壓、冠狀動脈性心臟病及胃潰瘍。初步診斷為骨轉移灶壓迫脊髓，致神經病理性疼痛。該患者在短效阿片類藥物滴定過程中出現爆發(fā)痛。關于爆發(fā)痛的治療，敘述錯誤的是（）。

A.嗎啡注射液是治療爆發(fā)痛的有效藥物，常用劑量為10mg/次
B.選用快速起效的短效阿片類藥物
C.選用的阿片類藥物，其劑量為阿片日劑量的10%~20%
D.對可預見的爆發(fā)痛應給予預先鎮(zhèn)痛治療
E.對于骨轉移所致的爆發(fā)痛，應考慮聯合NSAIDs或放射治療

3.單項選擇題患者男，72歲，右肺鱗狀細胞癌合并骨轉移、腦轉移，ECOG＝3，口服生物靶向藥物治療。因腰椎轉移致重度骨痛伴左下肢疼痛急診入院。既往患高血壓、冠狀動脈性心臟病及胃潰瘍。初步診斷為骨轉移灶壓迫脊髓，致神經病理性疼痛。關于癌性疼痛患者阿片類藥物不良反應的防治策略，敘述錯誤的是（）。

A.除便秘外，阿片類藥物的不良反應多為一過性，隨著服藥時間的延長而逐漸耐受
B.為防治便秘，應預防性給予緩瀉藥
C.惡心、嘔吐是阿片類藥物常見的不良反應，應預防性服用止吐藥
D.遵循正確的阿片類藥物滴定方法，極少出現呼吸抑制
E.出現過度鎮(zhèn)靜時可酌情減少阿片類藥物用量，避免呼吸抑制

4.單項選擇題患者男，72歲，右肺鱗狀細胞癌合并骨轉移、腦轉移，ECOG＝3，口服生物靶向藥物治療。因腰椎轉移致重度骨痛伴左下肢疼痛急診入院。既往患高血壓、冠狀動脈性心臟病及胃潰瘍。初步診斷為骨轉移灶壓迫脊髓，致神經病理性疼痛。下列鎮(zhèn)痛治療中錯誤的是（）。

A.應盡快給予短效強阿片類藥物鎮(zhèn)痛，緩慢滴定致有效劑量再轉換成控緩釋劑型維持治療
B.盡快請骨科及放射治療科會診，評估腰椎壓縮性骨折風險及是否存在局部骨轉移病灶放射治療的指征
C.可聯合加巴噴丁或阿米替林鎮(zhèn)痛
D.患者為典型的炎性疼痛，首選NSAIDs鎮(zhèn)痛，無效時再考慮阿片類藥物
E.地塞米松也是炎性疼痛的有效輔助鎮(zhèn)痛藥物

5.單項選擇題患者女，46歲，因“發(fā)現右側乳房腫物3個月”來診。查體：腫物距離乳暈區(qū)約3cm，直徑3cm，質硬，表面不光滑，與皮膚及深部組織無粘連，無觸痛；右側腋窩可觸及1枚淋巴結，1.0cm×0.8cm，活動良好。最佳的治療方案是（）。

A.全乳房切除術，術前輔以化學治療
B.全乳房切除術，術后輔以放射治療
C.乳腺癌改良根治術，術前輔以化學治療
D.乳腺癌改良根治術，術后輔以放射治療或化學治療
E.應用CAF方案術前化學治療