多項(xiàng)選擇題患者男,53歲,陜西農(nóng)民,因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃,無頭痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點(diǎn),球結(jié)膜輕度充血、水腫;雙腎區(qū)輕度叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。進(jìn)一步救治措施是(提示入院第3天查體:T39.3℃,BP100/80mmHg;HR112次/min。即報病危,快速靜脈滴注平衡鹽溶液、清蛋白、血漿和羥乙基淀粉40氯化鈉(706代血漿),同時加滴多巴胺。動態(tài)復(fù)查血常規(guī),白細(xì)胞漸升至37.88×109/L,血小板降至8×109/L;尿蛋白(+++),尿隱血(+++)。入院不足48h已靜脈補(bǔ)入各類液體近10000ml,但血紅蛋白仍無下降。)()

A.給予較大劑量退熱藥
B.強(qiáng)化生命體征監(jiān)護(hù)
C.繼續(xù)液體復(fù)蘇(即擴(kuò)充血容量)治療
D.凝血功能檢測,酌情給予各類止血藥及抗纖溶藥
E.應(yīng)用阿托品或山莨菪堿(654-2)擴(kuò)張血管,疏通微循環(huán)
F.靜脈推注或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松
G.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果或經(jīng)驗(yàn)及時糾正代謝性酸中毒
H.酌情給予血管收縮類升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素


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5.多項(xiàng)選擇題患者男,7歲,因“高熱3d,抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史,已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗,目前傷口已愈合。查體:T40.3℃,P107次/min,R32次/min,BP150/90mmHg;昏迷;下肢見2cm×2cm瘢痕,全身皮膚未見皮疹;瞳孔左側(cè)3mm,右側(cè)4mm,對光反射遲鈍;可疑頸強(qiáng)直;雙肺可聞及痰鳴音;肝、脾未觸及;克尼格征(+),巴賓斯基征(+)。血常規(guī):WBC20.5×109/L,N0.86。正確的治療是()

A.一般治療:隔離,支持療法,注意水、電解質(zhì)平衡等,加強(qiáng)護(hù)理
B.高熱:以物理降溫為主,藥物降溫為輔,如安乃近滴鼻,如效果不理想,可用亞冬眠療法
C.驚厥或抽搐:應(yīng)針對高熱、缺氧、腦水腫、腦實(shí)質(zhì)炎癥等不同原因采用不同的對癥治療方法
D.患兒血壓較高,雙瞳孔不等大,要注意有腦水腫、腦疝的存在,故應(yīng)先行退熱、吸氧、脫水等治療,如仍有抽搐,應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜藥
E.患者呼吸較快,雙肺可聞及痰鳴音,要注意防治呼吸衰竭:吸氧及吸痰以保持呼吸道通暢
F.如出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮藥,還可使用血管擴(kuò)張藥,以改善微循環(huán),減輕腦水腫
G.患兒病情危重應(yīng)積極快速補(bǔ)液以防止出現(xiàn)循環(huán)衰竭
H.中樞性呼吸衰竭必要時可機(jī)械通氣輔助呼吸

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化驗(yàn)結(jié)果回報:血常規(guī)WBC9.6×109/L,N0.8,PLT70×109/L;肝功:T-Bil468μmol/L,D-Bil238μmol/L,ALT208U/L,ALB26G/L,PTA37%,電解質(zhì)和腎功正常。乙肝三抗示:HBsAg+、HBeAg+、HBcAg+。該患者目前的診斷是什么()

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應(yīng)首先檢查哪些項(xiàng)目()

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胸、腹水結(jié)果回報,WBC分別為280×106/L和420×106/L,中性細(xì)胞分別為66%和78%。血?dú)饨Y(jié)果無明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上,對該患者的治療原則是什么()

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為了全面了解病情,對患者進(jìn)行有效治療,在治療的同時,還應(yīng)進(jìn)行一些必要的檢查(不考慮患者的經(jīng)濟(jì)條件和你所在醫(yī)院的限制)。下列哪些檢查是必要的()

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該患者在入院15天前有不潔飲食史,并出現(xiàn)腹瀉,繼而出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹等癥狀,黃疸進(jìn)行性加深,乏力明顯,慢性重型肝炎的診斷已經(jīng)明確,導(dǎo)致這次病情加重的可能因素為感染。在該患者目前可以診斷的并發(fā)癥有哪些()

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化驗(yàn)結(jié)果回報為:HAV-IgM陽性,乙肝三抗及丙、戊肝抗體為陰性。PTA及腹部B超檢查正常。肝功:T-Bil108μmol/L,D-Bil68μmol/L,ALT1208U/L,ALB42G/L?;颊咴撊绾沃委煟ǎ?/p>

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嚴(yán)格控制液體攝入并積極對癥治療后尿量逐漸增多,此時治療的原則是()

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應(yīng)盡快做哪些處理()

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診斷考慮哪些?。ǎ?/p>

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