單項選擇題男性,50歲。1周前“感冒”,3天來畏寒、高熱、氣促、咳嗽,痰黃帶血絲,胸片示右上肺大片浸潤影,其中可見數(shù)個小透亮區(qū);血WBC24×109/L。入院后用大劑量青霉素治療后,體溫逐漸下降;1小時前突發(fā)右胸痛,伴進行性氣促,最可能的診斷是()。
A.克雷白桿菌肺炎并發(fā)氣胸
B.葡萄球菌肺炎并發(fā)氣胸
C.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)氣胸
D.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)膿胸
E.葡萄球菌肺炎并發(fā)膿胸
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1.單項選擇題男性,27歲。3g個月有受腎移植術(shù)史,1周前高熱,最高達40.2℃,伴頭痛、全身酸痛和疲乏,前天起氣促,并進行性加重。體檢:體溫39.8℃,呼吸32次/分,血壓120/70mmHg,脈搏120次/分,雙肺未聞啰音。X線胸片顯示雙肺紋理增多,呈網(wǎng)格狀,并有小片狀浸潤。血常規(guī):WBC4.5×109/L,NO.75,L0.25,最可能的診斷是()。
A.巨細胞病毒肺炎
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.真菌性肺炎
D.左心功能衰竭
E.金黃色葡萄球菌肺炎
2.單項選擇題支氣管擴張試驗陽性結(jié)果是指()。
A.用藥后FEVt變化率較用藥前增加15%或以上,F(xiàn)EV1絕對值增加200ml.
B.用藥后FEVt變化率較用藥前增加15%或以上,F(xiàn)EV1絕對值增加100ml
C.用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上,F(xiàn)EV1絕對值減少200ml
D.用藥后FEVt變化率較用藥前減少15%或以上,F(xiàn)EV1絕對值減少100ml
E.用藥前后FEV1沒有變化
3.單項選擇題男性,40歲。重癥哮喘入院。血氣分析為pH7.33,PaCO260mmHg,PaO260mmHg,AB30mmol/L,BE3mmol/L,診斷為()。
A.代償性呼吸性酸中毒
B.失代償性呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.失代償性代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
4.單項選擇題危重哮喘患者如果動脈血氣分析提示有CO2儲留,其治療應選擇()。
A.應用呼吸興奮劑如尼可剎米,增加呼吸驅(qū)動,改善通氣
B.盡快緩解支氣管痙攣,恢復通氣代償。若仍無效則應用氣管插管機械通氣
C.立即氣管插管,機械通氣.
D.應用堿性藥物,糾正酸中毒
E.應用碳酸酐酶抑制劑,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒
5.單項選擇題男性,62歲。反復咳嗽、咳痰10余年,氣促3年。1周來咳嗽氣急加重伴尿少住院。體檢:神志淡漠,氣急,輕度發(fā)紺,眼瞼水腫,球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈,于呼氣相尤其明顯。肝上界第6肋間水平,肋下2.5cm,質(zhì)尚軟,肝頸回流試驗(±),下肢輕度水腫。血氣分析(不吸氧):pH:7.45,PaCO280mmHg,HCO3-50mmol/L,PaO255mmHg。下列哪種診斷見更符合實際()。
A.右心衰竭
B.不足以證明右心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.左心衰竭