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單項選擇題男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是（）

A.心電圖
B.超聲心動圖
C.X線胸片
D.復查血氣分析
E.血常規(guī)檢查

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1.單項選擇題男性，76歲，肺間質(zhì)纖維化病史4年，近1年出現(xiàn)呼吸困難，漸進加重，2天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體：BP170/80mmHg，R36次/分，P150次/分，杵狀指，pH7.50，PaCO₂28mmHg，PaO₂44mmHg。如患者經(jīng)上述處理后仍有呼吸困難，呼吸頻率40次/分，此時血氣分析，最可能的結(jié)果是（）

A.PaO₂降低，PaCO₂升高，pH降低
B.PaO₂降低，PaCO₂降低，pH升高
C.PaO₂降低，PaCO₂不變，pH不變
D.PaO₂降低，PaCO₂升高，pH升高
E.PaO₂降低，PaCO₂降低，pH不變

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2.單項選擇題男性，54歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少；進而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動后氣促，呼吸困難進行性加劇。無咯血、盜汗，否認既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音，杵狀指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血氣分析：PaO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細胞1%，肺功能示限制性通氣障礙，DLco占預計值60.4%。關(guān)于本病，正確的治療方針是（）

A.如果激素有效，只需短期治療即可停用
B.如果應用激素，減量后患者癥狀加劇，可加用硫唑嘌呤
C.無需預防治療過程中出現(xiàn)的繼發(fā)感染
D.激素可導致結(jié)核復發(fā)，所以應合用三聯(lián)抗結(jié)核化療
E.馬上給予機械通氣治療

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3.單項選擇題男性，54歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少；進而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動后氣促，呼吸困難進行性加劇。無咯血、盜汗，否認既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音，杵狀指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血氣分析：PaO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細胞1%，肺功能示限制性通氣障礙，DLco占預計值60.4%。為獲得確鑿診斷依據(jù)，應行（）

A.痰細菌學檢查
B.HRCT
C.肺掃描
D.肺活檢病理檢查
E.SACE活性測定

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4.單項選擇題男性，54歲，2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，痰量少；進而出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動后氣促，呼吸困難進行性加劇。無咯血、盜汗，否認既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度發(fā)紺。雙肺底吸氣相高調(diào)濕啰音，杵狀指。血沉73mm/h，BP100/70mmHg。R28～30次/分；血氣分析：PaO₂53mmHg，PaCO₂32mmHg，Ph7.43。正側(cè)位胸片：雙肺網(wǎng)狀、小結(jié)節(jié)及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細胞1%，肺功能示限制性通氣障礙，DLco占預計值60.4%。下列檢查中最可能出現(xiàn)的情況是（）

A.FEV₁/FVC86%
B.ECG示SIQⅢTⅢ波形
C.外周血WBC14.2×10⁹/L，N占90%
D.PPD試驗強陽性
E.血膽紅素增高

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5.單項選擇題男，67歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天。既往有糖尿病史6年，血糖控制欠滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規(guī)：血白細胞7.6×10⁹/L，N75%，胸部X線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示（不吸氧時）pH7.37，PaCO₂46mmHg，PaO₂56mmHg。該患者首先考慮的診斷為（）

A.大葉性肺炎
B.支氣管肺炎
C.間質(zhì)性肺炎
D.非典型致病菌肺炎
E.真菌性肺炎

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