單項選擇題田某，女，37歲。有結(jié)核性胸膜炎病史，近來出現(xiàn)呼吸困難，伴有午后低熱、干咳。身體評估：體溫38℃、脈搏110次／分、呼吸32次／分、血壓100/80mmHg，雙側(cè)肋間隙飽滿、語顫減弱、雙側(cè)第4肋間以下叩診呈濁音、肺泡呼吸音消失。為了明確診斷，需優(yōu)先考慮的檢查是（）
A.結(jié)核菌素試驗
B.肺功能監(jiān)測
C.血氣分析
D.X線檢查
E.支氣管鏡檢查
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1.單項選擇題湯某，男，59歲。以"刺激性咳嗽3月余，背部疼痛兩周"為主訴入院。身體評估：體溫37.1℃，脈搏92次／分，血壓121／76mmHg。X線胸片示右肺門可見一類圓形陰影，邊緣毛糙，為明確診斷，需做痰細胞學檢查。病人需用止痛藥，下列關(guān)于止痛治療的敘述中不正確的是（）
A.盡量口服給藥
B.按三階梯療法給藥
C.在疼痛發(fā)作時給藥
D.劑量根據(jù)病人需要由小到大
E.確定有效止痛的藥物和劑量
2.單項選擇題湯某，男，59歲。以"刺激性咳嗽3月余，背部疼痛兩周"為主訴入院。身體評估：體溫37.1℃，脈搏92次／分，血壓121／76mmHg。X線胸片示右肺門可見一類圓形陰影，邊緣毛糙，為明確診斷，需做痰細胞學檢查。下列關(guān)于痰細胞學檢查的敘述中正確的是（）
A.新鮮痰液送檢
B.標本送檢1次即可
C.小細胞肺癌痰脫落細胞檢查陽性率高于非小細胞肺癌
D.一般收集午后2點左右的痰液，及時送檢
E.痰脫落細胞檢查的陽性率取決于腫瘤的類型
3.單項選擇題賀某，男，65歲，吸煙近40年，每天20支。1個月前出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，無發(fā)熱，胸部CT示左肺上葉近肺門處可見一腫塊影，呈分葉狀，邊緣毛糙。根據(jù)上述表現(xiàn)此病人可高度懷疑為（）
A.肺結(jié)核
B.支氣管擴張
C.肺癌
D.肺不張
E.肺炎
4.單項選擇題賀某，男，65歲，吸煙近40年，每天20支。1個月前出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，無發(fā)熱，胸部CT示左肺上葉近肺門處可見一腫塊影，呈分葉狀，邊緣毛糙。如果上述診斷成立，此病大多起源于、（）
A.肺毛細血管
B.肺動脈
C.肺靜脈
D.支氣管黏膜上皮
E.肺泡上皮
5.單項選擇題王某，女，45歲，已婚，長期采用藥物避孕，居住北京。既往除有哮喘史外無其他慢性病病史。國慶節(jié)期間全家自駕車去新疆旅游，由其丈夫駕車。返回時因趕時間中途未休息，6小時后突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛，立即到附近醫(yī)院就診。實驗室檢查：血漿D-二聚體900μg/L。此病人在身體評估時最有可能發(fā)現(xiàn)的異常體征是（）
A.口唇甲床輕微發(fā)紺
B.呼吸頻率10次／分
C.血壓170/90mmHg
D.肺部聞及干啰音
E.體溫39.3℃
6.單項選擇題王某，女，45歲，已婚，長期采用藥物避孕，居住北京。既往除有哮喘史外無其他慢性病病史。國慶節(jié)期間全家自駕車去新疆旅游，由其丈夫駕車。返回時因趕時間中途未休息，6小時后突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛，立即到附近醫(yī)院就診。實驗室檢查：血漿D-二聚體900μg/L。此病人發(fā)生下列哪種疾病的可能性最大（）
A.自發(fā)性氣胸
B.哮喘急性發(fā)作
C.急性呼吸窘迫綜合征
D.急性大面積心肌梗死
E.肺血栓栓塞癥
7.單項選擇題王某，女，45歲，已婚，長期采用藥物避孕，居住北京。既往除有哮喘史外無其他慢性病病史。國慶節(jié)期間全家自駕車去新疆旅游，由其丈夫駕車。返回時因趕時間中途未休息，6小時后突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛，立即到附近醫(yī)院就診。實驗室檢查：血漿D-二聚體900μg/L。如果醫(yī)生的判斷正確，此病人出現(xiàn)胸痛的原因是（）
A.肺動脈痙攣
B.肺靜脈痙攣
C.支氣管炎癥反應(yīng)
D.胸膜炎癥反應(yīng)
E.肺組織炎癥反應(yīng)
8.單項選擇題王某，女，45歲，已婚，長期采用藥物避孕，居住北京。既往除有哮喘史外無其他慢性病病史。國慶節(jié)期間全家自駕車去新疆旅游，由其丈夫駕車。返回時因趕時間中途未休息，6小時后突然發(fā)生呼吸困難、氣促、胸痛，立即到附近醫(yī)院就診。實驗室檢查：血漿D-二聚體900μg/L。下列哪項不是幫助醫(yī)生作出上述判斷的依據(jù)（）
A.長期采用藥物避孕
B.有哮喘病史
C.坐車6小時
D.突然發(fā)生呼吸困難
E.血漿D-二聚體900μg/L
9.單項選擇題雷某，男，59歲。因進行性呼吸困難入院治療。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活動后氣喘加重。實驗室檢查：FEV165%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。目前該病人可能的診斷為（）
A.輕度慢性阻塞性肺疾病
B.中度慢性阻塞性肺疾病
C.重度慢性阻塞性肺疾病
D.極重度慢性阻塞性肺疾病
E.危重慢性阻塞性肺疾病
10.單項選擇題雷某，男，59歲。因進行性呼吸困難入院治療。病人神志清楚，咳嗽、咳痰，痰多黏稠，活動后氣喘加重。實驗室檢查：FEV165%預(yù)計值，F(xiàn)EV1／FVC45%，PaCO255mmHg，PaO255mmHg。醫(yī)囑要求立即為該病人實施氧療，根據(jù)病人目前的情況，最為適宜的給氧方法是（）
A.呼吸機輔助呼吸
B.長期家庭氧療
C.給予面罩吸氧
D.鼻導管持續(xù)低流量吸氧
E.持續(xù)氣道正壓通氣