單項選擇題患者男,15歲,因“流涎2個月,步態(tài)異常1個月”來診。患者2個月前無誘因出現(xiàn)流涎,說話減少,學(xué)習(xí)成績下降,且伴有不自主發(fā)笑,表情呆滯。近1個月來,步態(tài)異常,步幅小。既往史:2年前曾到過西藏,并食用烤牛、羊肉。查體:意識清楚;心、肺正常;蹣跚步態(tài),記憶力、計算力略差,定向力正常,腦神經(jīng)無異常,四肢肌力5級,深、淺感覺及共濟(jì)正常,病理反射未引出。實驗室檢查:血包蟲抗體(-),腦脊液包蟲抗體(+)。顱腦CT:左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶,密度略高于腦脊液,囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化,明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI:基底核多個囊性病灶,邊界清楚,T1加權(quán)像上呈低信號,可見病灶周圍強(qiáng)化,T2加權(quán)像上呈高信號。診斷為腦包蟲病,下一步處理措施錯誤的是()
A.進(jìn)一步檢查確定其他臟器是否累及
B.甲硝唑治療
C.防止并發(fā)癥的發(fā)生
D.包囊穿刺活檢,進(jìn)一步明確診斷
E.手術(shù)切除包囊
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1.單項選擇題患者男,15歲,因“流涎2個月,步態(tài)異常1個月”來診。患者2個月前無誘因出現(xiàn)流涎,說話減少,學(xué)習(xí)成績下降,且伴有不自主發(fā)笑,表情呆滯。近1個月來,步態(tài)異常,步幅小。既往史:2年前曾到過西藏,并食用烤牛、羊肉。查體:意識清楚;心、肺正常;蹣跚步態(tài),記憶力、計算力略差,定向力正常,腦神經(jīng)無異常,四肢肌力5級,深、淺感覺及共濟(jì)正常,病理反射未引出。實驗室檢查:血包蟲抗體(-),腦脊液包蟲抗體(+)。顱腦CT:左側(cè)基底核區(qū)可見多個類圓形囊性病灶,密度略高于腦脊液,囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化,明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI:基底核多個囊性病灶,邊界清楚,T1加權(quán)像上呈低信號,可見病灶周圍強(qiáng)化,T2加權(quán)像上呈高信號。支持腦包蟲病診斷的依據(jù)不包括()
A.有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)
B.有癲癇癥狀
C.有去過疫區(qū)的經(jīng)歷或與犬類密切接觸史
D.顱腦CT等影像資料提示顱內(nèi)占位
E.腦脊液包蟲抗體(+)
3.單項選擇題患者男,50歲,因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月,加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體:腹式呼吸減弱,右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT:肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲:肝右葉囊性腫物,結(jié)合臨床,考慮肝包蟲病。胸部B型超聲:右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片:右肺下野見一巨大近圓形密度增高影,右肋膈角模糊。初步診斷:肝包蟲病,右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢:囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu),并可見原頭蚴。術(shù)后診斷:肝、肺合并巨大包蟲病。需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病包括()
A.肝膿腫
B.肝囊腫
C.肝癌
D.肺膿腫
E.肺結(jié)核
4.單項選擇題患者男,50歲,因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月,加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體:腹式呼吸減弱,右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT:肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲:肝右葉囊性腫物,結(jié)合臨床,考慮肝包蟲病。胸部B型超聲:右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片:右肺下野見一巨大近圓形密度增高影,右肋膈角模糊。初步診斷:肝包蟲病,右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢:囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu),并可見原頭蚴。術(shù)后診斷:肝、肺合并巨大包蟲病。目前,包蟲病除手術(shù)治療外,還可以采取的治療方法是()
A.PAIR,阿苯達(dá)唑藥物治療
B.放射治療
C.生物治療
D.基因治療
E.介入治療
5.單項選擇題患者男,50歲,因“右上腹持續(xù)性疼痛1個月,加重伴惡心、嘔吐3d”來診。有與牧犬接觸史。查體:腹式呼吸減弱,右上腹輕壓痛、反跳痛和肌緊張,肝區(qū)可觸及10cm×13cm囊性包塊。胸、腹部CT:肝內(nèi)巨大囊腫、右肺下葉囊性病變。腹部B型超聲:肝右葉囊性腫物,結(jié)合臨床,考慮肝包蟲病。胸部B型超聲:右側(cè)胸腔少量積液。胸部X線片:右肺下野見一巨大近圓形密度增高影,右肋膈角模糊。初步診斷:肝包蟲病,右肺占位。手術(shù)中肝和肺各取出乳黃色包蟲囊。鏡檢:囊腫含角質(zhì)層及生發(fā)層結(jié)構(gòu),并可見原頭蚴。術(shù)后診斷:肝、肺合并巨大包蟲病。臨床懷疑為包蟲病時,確診應(yīng)進(jìn)行的檢查不包括()
A.血常規(guī)
B.卡索尼皮內(nèi)試驗
C.血清循環(huán)抗原檢測
D.診斷性穿刺
E.MRI
最新試題
泡球蚴對人體的危害包括()
題型:多項選擇題
最可能的診斷是()
題型:單項選擇題
為進(jìn)一步確診,應(yīng)進(jìn)行的特殊檢查是()
題型:多項選擇題
有助于確診的實驗室檢查是()
題型:多項選擇題
治療方法包括()
題型:多項選擇題
ABCDEFG支持包蟲病診斷的依據(jù)是(提示追問病史,患者年輕時在牧區(qū)工作過一段時間,因此高度懷疑包蟲病。)()
題型:多項選擇題
多房棘球絳蟲最主要的終宿主是()
題型:單項選擇題
除對癥支持治療外,擬行殺蟲治療,可選擇的藥物是(提示反復(fù)腹腔積液檢查,腹腔積液沉渣中找到絲蟲蟲體片段1次,診斷為絲蟲病所致腹腔積液。)()
題型:多項選擇題
下一步處理措施是(提示治療后,病情反復(fù),脾明顯大,血白細(xì)胞、血小板明顯減低。)()
題型:多項選擇題
治療過程中可能出現(xiàn)的情況包括()
題型:多項選擇題