單項選擇題患者男,38歲,因“口渴、多飲、多尿3個月”來診。空腹尿相對密度偏低。不能用于治療尿崩癥的藥物是()
A.氯磺丙脲
B.卡馬西平
C.氯丙嗪
D.氫氯噻嗪
E.去氨加壓素
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1.單項選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個月,頭痛2周”來診。3個月來??诳孰y忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。最合理的治療為()
A.胰島素注射
B.去氨加壓素20μg/d
C.最小有效劑量的去氨加壓素
D.限制飲水
E.限制鈉鹽
2.單項選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個月,頭痛2周”來診。3個月來常口渴難忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。最可能的診斷是()
A.糖尿病
B.尿崩癥
C.食管梗阻
D.神經(jīng)癥
E.甲狀腺功能亢進癥
3.單項選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個月,頭痛2周”來診。3個月來常口渴難忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。入院后第2天受涼后發(fā)熱,頭痛加重,飲水量少,意識不清。查體:BP90/60mmHg;口唇干燥,皮膚彈性差;無頸抵抗。此時應首先考慮()
A.高滲性昏迷
B.糖尿病急性代謝并發(fā)癥
C.感染中毒性休克
D.顱內(nèi)壓增高
E.腦卒中
4.單項選擇題患者女,40歲,因“煩渴、多飲、多尿、吞咽困難伴睡眠差3個月,頭痛2周”來診。3個月來??诳孰y忍,每日飲水4~5暖壺,夜間亦需大量飲水,喜飲涼水。尿量明顯增加,平均每小時排尿1次,夜間也需排尿5次以上,全天尿量達9L。自覺吞咽困難,幾乎不能咽下干糧,只能進流食或半流食。近2周出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前精神受刺激,發(fā)病以來睡眠差,精神差,煩躁,消瘦,心悸,易發(fā)抖。為明確病因,應檢查()
A.顱腦CT或MRI
B.糖化血漿白蛋白(FA.
C.糖耐量試驗
D.T3、T4
E.TSH
5.單項選擇題患者男,40歲,因“多飲、多尿1年,睡眠差,輕度乏力1周”來診。發(fā)病來尿量6~12L/d。查體:BP110/80mmHg。實驗室檢查:血鉀4.1mmol/L,血糖4.8mmol/L。最可能的診斷是()
A.腎動脈硬化
B.腎小管疾病
C.腎性尿崩癥
D.特發(fā)性尿崩癥
E.中樞性尿崩癥
6.單項選擇題患者男,40歲,因“多飲、多尿1年,睡眠差,輕度乏力1周”來診。發(fā)病來尿量6~12L/d。查體:BP110/80mmHg。實驗室檢查:血鉀4.1mmol/L,血糖4.8mmol/L。如診斷明確,為明確病因可檢查()
A.靶腺激素
B.血漿ADH
C.蝶鞍MRI
D.垂體激素
E.骨髓涂片
7.單項選擇題患者男,40歲,因“多飲、多尿1年,睡眠差,輕度乏力1周”來診。發(fā)病來尿量6~12L/d。查體:BP110/80mmHg。實驗室檢查:血鉀4.1mmol/L,血糖4.8mmol/L。為明確診斷應進一步檢查()
A.尿滲透壓
B.視野
C.腎動脈血管造影
D.氫化可的松
E.血鈉
8.單項選擇題患者女,32歲,因前置胎盤,分娩時大出血,剖宮產(chǎn)一健康男嬰。產(chǎn)后無泌乳,乳房萎縮,無性欲,無月經(jīng)再來,疲倦乏力,怕冷,嗜睡??紤]該患者患()
A.產(chǎn)后抑郁癥
B.希恩綜合征(SheehansyndromE.
C.腎上腺皮質功能減退癥
D.產(chǎn)后甲狀腺炎
E.催乳素瘤
9.單項選擇題患者女,32歲,因前置胎盤,分娩時大出血,剖宮產(chǎn)一健康男嬰。產(chǎn)后無泌乳,乳房萎縮,無性欲,無月經(jīng)再來,疲倦乏力,怕冷,嗜睡。實驗室檢查:雌激素、孕激素、氫化可的松、T3、T4均下降。首先開始的治療措施是()
A.人絕經(jīng)促性腺素(HMG)75U/d
B.左甲狀腺素50mg/d
C.氫化可的松20~30mg/d
D.靜脈注射50%葡萄糖溶液40ml
E.肌內(nèi)注射人絨毛膜促性腺素(HCG)2000U
10.單項選擇題患者女,32歲,因前置胎盤,分娩時大出血,剖宮產(chǎn)一健康男嬰。產(chǎn)后無泌乳,乳房萎縮,無性欲,無月經(jīng)再來,疲倦乏力,怕冷,嗜睡。實驗室檢查:FSH、LH、TSH、GH、ACTH、PRL均減低。為評估腺垂體儲備功能,需檢查()
A.T3、T4
B.大劑量地塞米松抑制試驗
C.糖耐量試驗
D.雌激素、孕激素
E.腺垂體聯(lián)合興奮試驗(TRH、GnRH、胰島素低血糖)