多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內(nèi)生長,伴有第三腦室前部閉塞。

有關顱咽管瘤的描述正確有哪些?()

A.又稱垂體管瘤
B.是胚胎期顱咽管的殘余組織發(fā)生的良性先天性腫瘤
C.約占顱內(nèi)腫瘤的4%,占鞍區(qū)腫瘤的第一位
D.發(fā)病高峰為15歲或13歲
E.女性稍多于男性
F.顱咽管瘤好發(fā)于幕下


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2.多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內(nèi)生長,伴有第三腦室前部閉塞。

為什么顱咽管瘤病人術后容易出現(xiàn)尿崩?()提示:術后患兒有多飲多尿現(xiàn)象,經(jīng)治療半年后逐步恢復,術后第二性征發(fā)育,身高半年長高5cm。

A.與顱咽管瘤的生長部位有關,顱咽管瘤生長在蝶鞍以上
B.主要影響上丘腦和垂體系統(tǒng)
C.主要影響下丘腦和垂體系統(tǒng)
D.下丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞,主管水鹽及全身代謝
E.上丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞,主管水鹽及全身代謝
F.顱咽管瘤生長在垂體柄,手術切除后容易影響抗利尿激素的分泌,導致暫時性尿崩
G.顱咽管瘤生長在垂體前葉,手術切除后容易影響抗利尿激素的分泌,導致暫時性尿崩

3.多項選擇題病歷摘要:患者男性,33歲。被汽車撞傷半小時入院,體檢:血壓70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。骨盆骨折后容易導致休克的因素有()

A.骨盆各骨主要為骨松質
B.骨盆各骨主要為骨密質
C.鄰近有較豐富的動脈及靜脈叢,且靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流
D.可合并髂內(nèi)、外動脈損傷
E.可合并有股動脈損傷
F.可合并有股靜脈損傷
G.可合并有腹腔臟器損傷

4.多項選擇題病歷摘要:患者男性,33歲。被汽車撞傷半小時入院,體檢:血壓70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。若患者證實為腹膜后出血,下列適宜的是()

A.繼續(xù)輸血,補液
B.出現(xiàn)腹痛,腹脹和腹膜緊張等腹膜刺激癥狀時可進行腹腔診斷性穿刺
C.如為髂內(nèi)動脈,靜脈破裂,需緊急手術
D.抗休克無好轉,可在X線電視屏幕觀察下,行選擇性髂內(nèi)動脈造影及栓塞
E.兩側髂內(nèi)動脈造影及栓塞

8.多項選擇題病歷摘要:患者男性,33歲。被汽車撞傷半小時入院,體檢:血壓70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。對于判斷尿道損傷正確的是()

A.囑病人排尿,如尿液清澈,表示泌尿道無損傷
B.排出血尿者,表示膀胱或尿道損傷
C.病人不能自動排尿應導尿,導出清澈尿液表示尿道無損傷
D.導出血尿表示腎或膀胱損傷
E.尿道口流血,導尿管難以插入膀胱內(nèi)提示有前尿道損傷

10.多項選擇題病歷摘要:患者男性,33歲。被汽車撞傷半小時入院,體檢:血壓70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。下列適宜的處理是()提示:檢查發(fā)現(xiàn)患者因骨盆骨折造成尿道及膀胱損傷。

A.膀胱破裂可進行修補,同時做恥骨上膀胱造瘺
B.尿道斷裂立即進行修補,防治尿液外漏
C.加強抗生素治療。預防感染
D.用導尿管則待術后2~3周尿道斷裂修復后再拔管
E.引起尿道狹窄,以后需定期進行尿道擴張