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單項選擇題男性，60歲，乏力疲倦半年，1個月來低熱，納差。輕度貧血貌。頸部可捫及多個蠶豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)堅無壓痛，脾大。白細胞分類顯示中性粒細胞為20%，淋巴細胞77%，單核細胞為3%，網(wǎng)織紅細胞為12％，Coombs陽性。血紅蛋白為80g／L。為確定診斷，最重要的輔助檢查是（）

A.骨髓檢查
B.淋巴結(jié)活檢
C.尿常規(guī)檢查
D.腹腔B超
E.噬異凝集試驗

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1.單項選擇題男性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)外周血Hb98g／L，RBC3.02×10¹²／L，WBC51.2×10⁹／L，其中早幼粒細胞2％、中性中幼粒細胞15％、中性桿狀核細胞24％、中性分葉核細胞39％、嗜酸性粒細胞4％、嗜堿性粒細胞7％、淋巴細胞9％，PLT432×10⁹／L，肝輕度腫大，脾明顯腫大該患者最可能的診斷（）

A.類白血病反應
B.急性早幼粒細胞白血病
C.嗜堿粒細胞白血病
D.慢性粒細胞白血病
E.骨髓增生異常綜合征

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2.單項選擇題男性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)外周血Hb98g／L，RBC3.02×10¹²／L，WBC51.2×10⁹／L，其中早幼粒細胞2％、中性中幼粒細胞15％、中性桿狀核細胞24％、中性分葉核細胞39％、嗜酸性粒細胞4％、嗜堿性粒細胞7％、淋巴細胞9％，PLT432×10⁹／L，肝輕度腫大，脾明顯腫大為進一步確診和鑒別診斷應進行的實驗室檢查是（）

A.骨髓象檢查、Ph染色體檢查及bm－abl融合基因檢查
B.骨髓活檢、NAP染色、bcr－abl融合基因檢查
C.NAP染色、Ph染色體檢查
D.骨髓象檢查、腹部超聲波檢查、NAP染色
E.NAP染色、bcr－abl融合基因檢查

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3.單項選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×10¹²／L，白細胞計數(shù)為350×10⁹／L，分類為原始粒細胞14％，早幼粒26％，桿狀核粒細胞為14％，分葉粒細胞為42%，血小板計數(shù)為35×10⁹／L，NAP輕度增高。根據(jù)病例信息，首先考慮哪種白血?。ǎ?/a>

A.急性淋巴細胞白血病
B.急性髓系白血病
C.慢性粒細胞白血病緩慢期
D.慢性粒細胞白血病急變
E.慢性淋巴細胞白血病

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4.單項選擇題男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數(shù)為2.0×10¹²／L，白細胞計數(shù)為350×10⁹／L，分類為原始粒細胞14％，早幼粒26％，桿狀核粒細胞為14％，分葉粒細胞為42%，血小板計數(shù)為35×10⁹／L，NAP輕度增高。下列出現(xiàn)在本類疾病中的是（）

A.PML／RARA融合基因
B.BCR／ABL融合基因
C.t（9；11）
D.t（15；17）
E.t（8；21）

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5.單項選擇題男，40歲，左上腹包塊2年余，近半個月高熱，全身骨關節(jié)疼痛，脾大平臍；檢驗結(jié)果：紅細胞2.0×10¹²／L，白細胞300×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，分類示原粒細胞0.15，早幼粒細胞0.25，桿狀核粒細胞0.12，分葉核粒細胞0.4，嗜酸性粒細胞0.08；NAP活力輕度增高，考慮為CML白血病急變下列出現(xiàn)于CML的是（）

A.PML－RARA融合基因
B.BCR－ABL融合基因
C.t（9；11）
D.t（15；17）
E.t（8；2）

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6.單項選擇題男，40歲，左上腹包塊2年余，近半個月高熱，全身骨關節(jié)疼痛，脾大平臍；檢驗結(jié)果：紅細胞2.0×10¹²／L，白細胞300×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，分類示原粒細胞0.15，早幼粒細胞0.25，桿狀核粒細胞0.12，分葉核粒細胞0.4，嗜酸性粒細胞0.08；NAP活力輕度增高，考慮為CML白血病急變下列關于CML白血病急變期的診斷標準正確的是（）

A.原始細胞（Ⅰ型+Ⅱ型）在血和（或）骨髓中>10％
B.外周血中嗜堿粒細胞>20％
C.外周血原粒細胞+早幼粒細胞>30％
D.NAP積分減低甚至0分
E.染色體檢查僅有Ph染色體出現(xiàn)

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7.單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低該患者骨髓象檢查不會出現(xiàn)下列何種情況（）

A.骨髓有核細胞增生明顯活躍
B.原始粒細胞多大于10％
C.嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞增多
D.巨核細胞增多
E.骨髓可發(fā)生輕度纖維化

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8.單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低確診本病的最有意義的依據(jù)是（）

A.造血干細胞集落培養(yǎng)
B.腹部超聲波檢查
C.骨髓象檢查
D.Ph染色體陽性
E.電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查

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9.單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低本病最可能的診斷（）

A.類白血病反應
B.急性感染
C.惡性腫瘤
D.急性粒細胞白血病
E.慢性粒細胞白血病

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10.單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC50×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低患者治療后癥狀緩解出院。1年后，患者不明原因高熱，骨關節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細胞為31％。此時應考慮下列何種疾病（）

A.急性粒細胞白血?。∕型）
B.骨髓增生異常綜合征
C.粒細胞型類白血病反應
D.慢性粒細胞白血病急性變

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