多項選擇題患者,女,66歲。反復(fù)腹脹3個月,消瘦,體重43kg,服用瀉藥效果欠佳。1個月前結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常。腹脹加重3天,伴腹痛10小時,體溫39.0℃,腹部腸形明顯。腹部攝片示橫結(jié)腸擴(kuò)展。收治入院行剖腹探查術(shù)。手術(shù)后2小時,患者呼吸慢慢恢復(fù),呼吸頻率28次/分,潮氣量130ml,意識沒有恢復(fù)。呼吸及意識較難恢復(fù)的原因包括()。

A.肌松劑殘余
B.鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥殘余
C.電解質(zhì)紊亂,低鈉血癥
D.代謝慢
E.酸中毒
F.C02過高G.血漿蛋白偏高


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3.多項選擇題女性,49歲,血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音,以胸骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示“主動脈型心”,主動脈增寬,診斷為風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全。主動脈瓣關(guān)閉不全換瓣術(shù)后哪些不正確()。

A.急性關(guān)閉不全病人術(shù)后舒張順應(yīng)性較差
B.急性關(guān)閉不全者,術(shù)后左室收縮力相對較差
C.慢性重度病人,需較高的左室充盈壓
D.換瓣術(shù)后應(yīng)選擇較低的PCWP
E.非竇性心律時PCWP應(yīng)稍低
F.術(shù)后早期由于左窒功能低下,可能需要正性肌力藥或IABP支持

4.多項選擇題女性,49歲,血壓150/70mmHg,心底部有舒張期嘆氣樣雜音,以胸骨左緣第二、三肋間最響,A2減弱,X線示“主動脈型心”,主動脈增寬,診斷為風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全。下列哪些關(guān)于慢性主動脈瓣關(guān)閉不全的描述是正確的()。

A.突然的容量負(fù)荷施加于正常順應(yīng)性的心肌組織
B.增加左室的舒張末期容積來增加心排量作為主要的代償機制
C.向心性的肥厚作為代償機制
D.左室的做功明顯增加
E.左室舒張末壓力和容量都升高
F.主動脈瓣關(guān)閉不全患者,除非合并冠心病,一般不會出現(xiàn)心肌缺血

6.多項選擇題女性,42歲,發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。該病人麻醉管理應(yīng)注意()。

A.避免心動過緩
B.避免心動過速
C.保持足夠血容量,但應(yīng)注意輸注速度和量
D.發(fā)生快速型房顫,首選β受體阻滯藥
E.避免缺氧和二氧化碳蓄積
F.對左室較小的重度二尖瓣狹窄病人,應(yīng)保持較低的LVEDP,維持較慢的心率,以防左室破裂

7.多項選擇題女性,42歲,發(fā)現(xiàn)“風(fēng)濕性瓣膜病6年”,2周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,不能平臥。查體:半臥位,頸靜脈充盈,雙肺底濕性啰音,心率125次/分,心律不齊,心尖區(qū)舒張期雜音,肝肋下0.5cm,下肢輕度水腫。有關(guān)二尖瓣狹窄(MS)的病人的敘述,正確的是()。

A.可并發(fā)急性肺水腫
B.心功能Ⅲ~Ⅳ級的嚴(yán)重MS病人麻醉手術(shù)危險性較大
C.有慢性房顫的病人圍手術(shù)期有發(fā)生栓塞的危險
D.麻醉處理要點要特別注意控制心率
E.房顫使心排量減少30%
F.可導(dǎo)致右心衰竭