單項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。此時首選的治療方案是()。(提示BP85/60mmHg;血漿D-二聚體23.24g/L;CTPA:雙肺多發(fā)充盈缺損。)
A.使用多巴胺升高血壓
B.低分子肝素抗凝
C.rt-PA50mg溶栓
D.哌替啶鎮(zhèn)痛
E.吸氧
F.補液
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1.多項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征?;颊呓?jīng)過治療后好轉(zhuǎn),出院健康教育包括()。
A.指導患者注意下肢的活動,穿彈力襪等,避免下肢深靜脈血液滯留,血栓復發(fā)
B.為保證患者早日康復,應囑患者全面飲食,攝取各種食物的營養(yǎng)
C.指導患者要定期隨訪,按時服藥
D.教會患者觀察出血現(xiàn)象,如有牙齦出血、皮膚破口流血不止等
E.按照醫(yī)囑定期復查抗凝指標,了解并學會看抗凝指標化驗單
F.指導患者病情變化時及時就醫(yī)
2.多項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。患者出現(xiàn)肺栓塞的危險因素包括()。
A.臥床超過3d
B.腔鏡手術(shù)
C.口服避孕藥
D.雌激素替代治療
E.靜脈曲張
F.顱內(nèi)出血
3.單項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。應采取的最主要的治療措施為()。(提示經(jīng)治療后患者腹痛好轉(zhuǎn),血壓恢復正常,但仍有咳嗽及血痰,體溫38℃。)
A.使用止血藥物
B.低分子肝素繼續(xù)抗凝,然后過渡到口服華法林
C.吸氧
D.補液
E.靜脈滴注抗生素
F.口服阿司匹林
4.多項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。關(guān)于肺栓塞的抗凝治療,敘述錯誤的有()。
A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下時,開始使用肝素或低分子肝素抗凝
B.可以直接使用華法林抗凝治療
C.使用肝素加華法林抗凝,待INR≥2.0連續(xù)2d時,停用肝素治療
D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝,5d后停用低分子肝素
E.使用低分子肝素抗凝時患者均可按照公斤體重給藥,并監(jiān)測APTT
F.目前臨床上應用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林
5.單項選擇題患者女,46歲,因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹軟,左上腹輕壓痛;左下肢輕度水腫。ECG:出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。為明確診斷最應緊急檢查的項目是()。(提示患者疼痛持續(xù)。血氣分析:PaO270mmHg,PaCO230mmHg;心臟超聲:右心室擴大。)
A.血常規(guī)
B.胃腸造影
C.血清淀粉酶及尿淀粉酶
D.胸部X線片
E.腹部X線片
F.心肌酶
G.CT肺動脈造影(CTPA.