多項選擇題患者男,30歲,因敏感多疑、興奮沖動入院,診斷為精神分裂癥,予利培酮口服,合并肌內注射氟哌啶醇控制沖動癥狀。下列措施正確的是(提示:經(jīng)上述處理后,患者軀體癥狀消失,意識轉清。換用氯氮平治療,精神癥狀逐漸減輕。某日患者起床后,突然倒地,面色蒼白,測脈搏120次/min,血壓65/40mmHg。)()

A.置患者頭低腳高位
B.急查心電圖,如心電圖無異常,無須處理
C.密切監(jiān)測血壓
D.如血壓不回升,使用腎上腺素升壓
E.如血壓不回升,使用去甲腎上腺素升壓
F.如血壓不回升,使用間羥胺升壓
G.立即停用氯氮平,換用對血壓無影響或影響較小的抗精神病藥
H.氯氮平稍減量,等待患者產(chǎn)生耐受


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1.多項選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年,加重1個月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時輕時重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內向,做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。診斷時應該考慮的問題()

A.以往診斷是否正確
B.患者的家庭經(jīng)濟狀況
C.是否合并腦器質性疾病或軀體疾病
D.是否合并物質依賴
E.以往用藥的劑量
F.以往用藥的療程
G.評估患者的服藥依從性
H.以往治療過程中的藥物不良反應情況

2.多項選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年,加重1個月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時輕時重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內向,做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。此時,可供選擇的治療方案有()

A.合并碳酸鋰增效
B.合并氟西汀
C.合并另外一種不同作用機制的抗精神病藥
D.增加現(xiàn)用抗精神病藥物的劑量,進行超劑量沖擊治療
E.換用氯氮平治療
F.換用奧氮平治療
G.換用喹硫平治療
H.電休克治療

4.多項選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年,加重1個月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時輕時重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內向,做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。按照《中國精神分裂癥防治指南》,關于難治性精神分裂癥的觀點正確的是(提示:按照上述方案,抗精神病藥物在2周內加至治療劑量,觀察6周后病情仍未見好轉,幻聽仍然存在。病例討論認為該患者屬難治性精神分裂癥。)()

A.過去3年中2種抗精神病藥足量、足療程治療無效
B.過去5年中3種(至少2種不同化學結構)抗精神病藥足量、足療程治療無效
C.氯氮平治療無效
D.電休克治療無效
E.慢性精神分裂癥屬于難治性分裂癥之一
F.患者始終不能耐受抗精神病藥物的不良反應
G.雖經(jīng)充分維持治療和預防治療,病情仍復發(fā)或惡化
H.過去3年中2種不同化學結構的抗精神病藥足量、足療程治療無效

5.多項選擇題患者男,42歲。因“憑空聞聲、自語、懶散5年,加重1個月”入院,曾診斷為精神分裂癥,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治療,但癥狀時輕時重,一直未獲完全緩解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史陰性,性格內向,做事認真、固執(zhí)。家族中無類似病史。下列措施正確的是(提示:換用氯氮平治療,2周后血常規(guī)WBC3.5×10/L。)()

A.立即停用氯氮平
B.氯氮平暫時維持目前劑量,如果WBC不繼續(xù)減低,可以繼續(xù)使用氯氮平
C.密切關注有無感染體征
D.靜脈滴注抗生素預防感染
E.每周查血常規(guī)2次,密切關注血常規(guī)變化
F.合用升白細胞藥物
G.采取嚴格的保護性隔離措施預防感染
H.無須特殊處理

8.多項選擇題患者男,22歲。因突然意識喪失2h,看急診。查體:Bp100/60mmHg,P110次/min,呼吸慢、淺,四肢冰冷,上、下肢沿靜脈走形處有注射的瘢痕。對該患者目前需要重點詢問和檢查的內容包括()

A.傳染病接觸史
B.精神疾病遺傳史
C.仔細詢問家屬、朋友患者藥物濫用史
D.尿毒品檢測
E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
F.人格測驗

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