多項選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。對此患兒，擬如何實施治療（）。

A.立即切開復(fù)位及髖臼成形術(shù)
B.手法整復(fù)，蛙式石膏固定
C.先保守治療9個月，若無效再酌情行單純切開復(fù)位
D.手法整復(fù)，特制Rosen夾架制動
E.先松解髂腰肌及內(nèi)收肌，將股骨頭牽引至髖臼水平，再行切開復(fù)位，髖臼成形術(shù)（即Penberton手術(shù)）
F.還須行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術(shù)，如Salter截骨術(shù)或Chiari內(nèi)移截骨術(shù)
H.擬行股骨分叉截骨術(shù)


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1.多項選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。對此患兒還須做哪些有針對性的檢查及?？企w檢（）。

A.照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片
B.照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關(guān)節(jié)造影攝片以了解阻礙復(fù)位的因素
E.麥?zhǔn)险?br /> F.骨盆分離及擠壓試驗
G.Trendelenburg試驗
H.Allis征
I.套疊試驗
J.膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變

2.多項選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)部位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的（）。

A.髖臼比正常深
B.關(guān)節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側(cè)脫位時，骨盆向后傾斜，導(dǎo)致腰椎前凸變小
G.關(guān)節(jié)囊逐漸被牽伸一橢圓形一葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位，壓于關(guān)節(jié)囊的峽口

3.多項選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。關(guān)于CDH的癥狀和體征，下述哪些是正確的（）。

A.Ortolalu試驗常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認為是CDH的特異體征
C.套疊試驗往往陽性
D.Trendelenburg試驗陽性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起側(cè)臀部下沉，說明臀部下沉側(cè)臀中肌的功能不全
E.單側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱，股三角空虛，會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側(cè)發(fā)病

4.多項選擇題患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃，右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。關(guān)于CDH的X線表現(xiàn)及測量，下列哪些是正確的（）。

A.y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線
B.正常股骨頭應(yīng)在perkin’s方塊的內(nèi)上象限內(nèi)
C.髖臼指數(shù)，2歲上者正常為200以內(nèi)
D.Shenton’s線是股骨頸內(nèi)側(cè)緣和閉孔下緣形成一條連接弧線
E.CE角正常為向外200～400°
F.股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度

8.多項選擇題一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時后由家人陪送來急診。急診處理原則是以下哪項（）。

A.檢查是否合并顱腦等其他損傷
B.給予止痛藥
C.患處做臨時固定后拍X線片
D.復(fù)位固定
E.局部麻醉
F.動靜結(jié)合肘部做屈伸練功

9.單項選擇題一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時后由家人陪送來急診。應(yīng)與什么損傷作鑒別（）。

A.肘關(guān)節(jié)前脫位
B.肘關(guān)節(jié)后脫位
C.尺骨鷹嘴骨折
D.肘部扭傷
E.橈骨小頭半脫位
F.橈骨頭骨折

10.多項選擇題一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下，右手掌著地，即感右肘部疼痛難忍，繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時后由家人陪送來急診。如何正確促進肘關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)（）。

A.及早正確的復(fù)位
B.固定時間越長越好
C.固定時間不宜過長，一般3周
D.在未拆除夾板固定前應(yīng)經(jīng)常屈伸肘部
E.適當(dāng)藥物促進消腫對癥治療
F.拆除夾板后指導(dǎo)合理功能鍛煉