單項(xiàng)選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學(xué)會(huì)走路,當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。根據(jù)以上檢查,擬診斷什么疾病()。

A.下肢不等長(zhǎng)
B.先天性髖內(nèi)翻(右)
C.右股骨頭無菌性壞死
D.先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥
E.先天性髖關(guān)節(jié)脫位(右)


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1.多項(xiàng)選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學(xué)會(huì)走路,當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。對(duì)此患兒,擬如何實(shí)施治療()。

A.立即切開復(fù)位及髖臼成形術(shù)
B.手法整復(fù),蛙式石膏固定
C.先保守治療9個(gè)月,若無效再酌情行單純切開復(fù)位
D.手法整復(fù),特制Rosen夾架制動(dòng)
E.先松解髂腰肌及內(nèi)收肌,將股骨頭牽引至髖臼水平,再行切開復(fù)位,髖臼成形術(shù)(即Penberton手術(shù))
F.還須行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術(shù),如Salter截骨術(shù)或Chiari內(nèi)移截骨術(shù)
H.擬行股骨分叉截骨術(shù)

2.多項(xiàng)選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學(xué)會(huì)走路,當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。對(duì)此患兒還須做哪些有針對(duì)性的檢查及??企w檢()。

A.照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片
B.照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關(guān)節(jié)造影攝片以了解阻礙復(fù)位的因素
E.麥?zhǔn)险?br /> F.骨盆分離及擠壓試驗(yàn)
G.Trendelenburg試驗(yàn)
H.Allis征
I.套疊試驗(yàn)
J.膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變

3.多項(xiàng)選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學(xué)會(huì)走路,當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)部位(CDH)的病理變化,下述哪些是正確的()。

A.髖臼比正常深
B.關(guān)節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側(cè)脫位時(shí),骨盆向后傾斜,導(dǎo)致腰椎前凸變小
G.關(guān)節(jié)囊逐漸被牽伸一橢圓形一葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長(zhǎng)
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位,壓于關(guān)節(jié)囊的峽口

4.多項(xiàng)選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學(xué)會(huì)走路,當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。關(guān)于CDH的癥狀和體征,下述哪些是正確的()。

A.Ortolalu試驗(yàn)常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認(rèn)為是CDH的特異體征
C.套疊試驗(yàn)往往陽(yáng)性
D.Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起側(cè)臀部下沉,說明臀部下沉側(cè)臀中肌的功能不全
E.單側(cè)髖脫位時(shí)呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對(duì)稱,股三角空虛,會(huì)陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側(cè)發(fā)病

5.多項(xiàng)選擇題患兒,女性,5歲,因右下肢跛行3年而入院?;純?歲方學(xué)會(huì)走路,當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃,右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。關(guān)于CDH的X線表現(xiàn)及測(cè)量,下列哪些是正確的()。

A.y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線
B.正常股骨頭應(yīng)在perkin’s方塊的內(nèi)上象限內(nèi)
C.髖臼指數(shù),2歲上者正常為200以內(nèi)
D.Shenton’s線是股骨頸內(nèi)側(cè)緣和閉孔下緣形成一條連接弧線
E.CE角正常為向外200~400°
F.股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度

9.多項(xiàng)選擇題一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下,右手掌著地,即感右肘部疼痛難忍,繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時(shí)后由家人陪送來急診。急診處理原則是以下哪項(xiàng)()。

A.檢查是否合并顱腦等其他損傷
B.給予止痛藥
C.患處做臨時(shí)固定后拍X線片
D.復(fù)位固定
E.局部麻醉
F.動(dòng)靜結(jié)合肘部做屈伸練功

10.單項(xiàng)選擇題一健康的7歲兒童從約2米高樹上跌下,右手掌著地,即感右肘部疼痛難忍,繼之出現(xiàn)肘部腫脹及功能障礙。2小時(shí)后由家人陪送來急診。應(yīng)與什么損傷作鑒別()。

A.肘關(guān)節(jié)前脫位
B.肘關(guān)節(jié)后脫位
C.尺骨鷹嘴骨折
D.肘部扭傷
E.橈骨小頭半脫位
F.橈骨頭骨折