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多項(xiàng)選擇題患者女，18歲。訴胸骨后疼痛，氣促，平臥刺激性咳嗽明顯，坐位稍好轉(zhuǎn)，MRI示"右上縱隔7cm×9cm腫塊"，擬行"縱隔腫瘤切除術(shù)"。入院后進(jìn)一步檢查表明患者為重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤，擬行"胸腺瘤切除術(shù)"，下列有關(guān)重癥肌無(wú)力的麻醉前處理正確的是（）。

A.麻醉前應(yīng)重點(diǎn)檢查有無(wú)延髓支配肌群受累
B.應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物、激素及免疫抑制劑
C.術(shù)前借助肌肉松弛監(jiān)測(cè)儀測(cè)試神經(jīng)-肌肉傳遞功能有助于了解肌無(wú)力的程度，為合理選用肌肉松弛藥提供依據(jù)
D.術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的使用應(yīng)以能鎮(zhèn)靜但又不抑制呼吸為原則，保持患者情緒穩(wěn)定
E.多數(shù)患者不需做肺功能測(cè)驗(yàn)
F.術(shù)晨停用抗膽堿酯酶藥

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人?，咯血，體重減輕兩個(gè)月。吸煙史40年，每天1包。1個(gè)月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒(méi)有明顯效果。通過(guò)后來(lái)的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。該患者通過(guò)后來(lái)的一些證據(jù)診斷為右肺癌，你認(rèn)為這些證據(jù)的取得可通過(guò)（）。

A.痰細(xì)胞學(xué)檢查
B.支氣管鏡檢查和刷拭活組織檢查
C.頸部或腋下可捫及的淋巴結(jié)活組織檢查
D.縱隔鏡檢查
E.針吸活組織檢查
F.家族史

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人裕┭?，體重減輕兩個(gè)月。吸煙史40年，每天1包。1個(gè)月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒(méi)有明顯效果。通過(guò)后來(lái)的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。該患者術(shù)前行肺功能和血?dú)鈾z查，下面這些指標(biāo)表明術(shù)后死亡率會(huì)增加的是（）。

A.FVC<預(yù)計(jì)值50%
B.FEV₁
C.MVV<預(yù)計(jì)值50%，或<40L/min
D.殘氣量／總肺容積>50%
E.PaCO₂>45mmHg
F.PaO₂<70mmHg

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人?，咯血，體重減輕兩個(gè)月。吸煙史40年，每天1包。1個(gè)月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒(méi)有明顯效果。通過(guò)后來(lái)的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。本病例中用到肺隔離的技術(shù)，請(qǐng)問(wèn)下列應(yīng)用于肺隔離術(shù)的適應(yīng)證包括（）。

A.鎖骨骨折切開(kāi)內(nèi)固定手術(shù)
B.肺葉切除
C.胸壁腫瘤切除術(shù)
D.支氣管手術(shù)
E.食管手術(shù)
F.濕肺
G.大咯血

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人裕┭?，體重減輕兩個(gè)月。吸煙史40年，每天1包。1個(gè)月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒(méi)有明顯效果。通過(guò)后來(lái)的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)?；颊咝g(shù)中行單肺通氣會(huì)出現(xiàn)低氧性肺血管收縮（HPV），試問(wèn)會(huì)抑制HPV的麻醉藥物有（）。

A.異丙酚
B.硫噴妥鈉
C.氯胺酮
D.芬太尼
E.七氟烷
F.異氟烷
G.地氟烷

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人裕┭?，體重減輕兩個(gè)月。吸煙史40年，每天1包。1個(gè)月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒(méi)有明顯效果。通過(guò)后來(lái)的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)?；颊呷缙谶M(jìn)行手術(shù)，麻醉行雙腔氣管插管，請(qǐng)問(wèn)雙腔氣管插管相對(duì)的禁忌證包括（）。

A.氣道狹窄
B.氣管腫瘤
C.巨大肺囊腫
D.肺泡蛋白沉積癥
E.無(wú)適合規(guī)格雙腔管的小體重的病人
F.口咽喉解剖嚴(yán)重畸形

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲?？人裕┭?，體重減輕兩個(gè)月。吸煙史40年，每天1包。1個(gè)月前胸部X線示右肺中葉肺不張，經(jīng)抗生素治療沒(méi)有明顯效果。通過(guò)后來(lái)的一些證據(jù)診斷為右肺癌，準(zhǔn)備擇期手術(shù)。單肺通氣時(shí)，可提高機(jī)體氧合的措施有（）。

A.吸入100%氧氣
B.采用15cmH₂OPEEP
C.檢查雙腔管的位置是否合適
D.增大健側(cè)肺潮氣量，同時(shí)實(shí)施反比通氣
E.間斷雙肺通氣
F.短暫夾閉非通氣側(cè)肺動(dòng)脈

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7.單項(xiàng)選擇題 患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動(dòng)時(shí)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置。患者既往有右下肢腫脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
本患者心臟查體陽(yáng)性體征包括（）。

A.叩診心臟濁音界明顯增大
B.心包摩擦音
C.肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)
D.肺動(dòng)脈第二心音減弱
E.二尖瓣區(qū)反流性雜音
F.肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈第二心音均減弱

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8.單項(xiàng)選擇題 患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動(dòng)時(shí)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
最能明確診斷的檢查為（）。

A.超聲心動(dòng)圖
B.心臟放射性核素檢查
C.胸部螺旋CT
D.肺動(dòng)脈造影
E.冠狀動(dòng)脈造影
F.胸部磁共振成像

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9.單項(xiàng)選擇題 患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動(dòng)時(shí)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置。患者既往有右下肢腫脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
導(dǎo)致患者呼吸困難的最可能原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.肺部感染
B.急性左心衰竭
C.心肌梗死
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.肺栓塞
F.氣道梗阻

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10.單項(xiàng)選擇題 患者男，55歲。因摔傷導(dǎo)致右股骨頸骨折行右股骨頸骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者一直臥床，在術(shù)后第4日第一次下床活動(dòng)時(shí)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、口唇發(fā)紺，查體：BP85/50mmHg，HR136次／分，體溫37.2℃；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aO₂50mmHg，PCO₂30mmHg。胸部X線提示右肺野透亮度增加。心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺型P波，V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置?；颊呒韧杏蚁轮[脹，行走后右下肢易疲勞病史1年。
對(duì)本患者診斷有幫助的體征包括（）。

A.雙肺廣泛哮鳴音
B.二尖瓣區(qū)可聞及反流性雜音
C.吸氣時(shí)出現(xiàn)三凹征
D.頸靜脈充盈
E.雙肺可聞及明顯的中小水泡音
F.胸壁出現(xiàn)皮下氣腫

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