單項(xiàng)選擇題

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。

該患者做胸部X線的目的是（）

A.了解病情變化
B.確定診斷
C.指導(dǎo)治療及判斷療效
D.鑒別診斷及觀察有無并發(fā)癥
E.判定預(yù)后


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1.單項(xiàng)選擇題

男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×107/L，胸部X線未見異常。

最主要的治療措施是（）

A.低流量吸氧
B.選用有效抗生素控制感染
C.止咳祛痰
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能

2.多項(xiàng)選擇題5歲女童，1周前受涼發(fā)熱，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳膿痰，并伴有呼吸困難。體格檢查：體溫39℃，脈搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)。聽診雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×10／L。X線檢查：左、右肺下葉散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)積極治療癥狀未見減輕，之后患者很快出現(xiàn)了肝、脾臟腫大，病情逐漸加重，搶救無效死亡。尸檢主要見：左、右肺下背葉側(cè)，肺表面和切面均見多灶狀和小片分布的實(shí)變病灶。肝臟、脾臟和腎臟腫大，被膜緊張。顯微鏡下：氣管和左、右主支氣管壁彌漫性炎細(xì)胞浸潤，以中性粒細(xì)胞為主。肺內(nèi)實(shí)變病灶可見細(xì)支氣管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)有大量膿細(xì)胞和滲出物，其周圍肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、水腫液和大量變性、壞死的中性粒細(xì)胞，部分區(qū)域病灶相互融合成片。肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血、脾淤血明顯和腎臟髓質(zhì)血管明顯擴(kuò)張淤血。本病例，尸檢時(shí)肝、脾和腎臟腫大。顯微鏡：肝、脾淤血明顯和腎臟明顯的淤血，提示該病例有（）

A.急性右心衰竭
B.慢性左心衰竭
C.體循環(huán)淤血
D.右心排出量增多
E.有效循環(huán)血容量增加
F.肺間質(zhì)纖維化

3.單項(xiàng)選擇題5歲女童，1周前受涼發(fā)熱，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳膿痰，并伴有呼吸困難。體格檢查：體溫39℃，脈搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)。聽診雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×10／L。X線檢查：左、右肺下葉散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)積極治療癥狀未見減輕，之后患者很快出現(xiàn)了肝、脾臟腫大，病情逐漸加重，搶救無效死亡。尸檢主要見：左、右肺下背葉側(cè)，肺表面和切面均見多灶狀和小片分布的實(shí)變病灶。肝臟、脾臟和腎臟腫大，被膜緊張。顯微鏡下：氣管和左、右主支氣管壁彌漫性炎細(xì)胞浸潤，以中性粒細(xì)胞為主。肺內(nèi)實(shí)變病灶可見細(xì)支氣管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)有大量膿細(xì)胞和滲出物，其周圍肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、水腫液和大量變性、壞死的中性粒細(xì)胞，部分區(qū)域病灶相互融合成片。肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血、脾淤血明顯和腎臟髓質(zhì)血管明顯擴(kuò)張淤血。本病例的直接死亡原因分析是（）

A.急性支氣管炎致呼吸衰竭
B.小葉融合性肺炎致呼吸衰竭
C.小葉性肺炎，肺間質(zhì)纖維化致呼吸衰竭
D.小葉融合性肺炎并發(fā)感染性休克
E.小葉融合性肺炎引起急性心力衰竭
F.肺間質(zhì)纖維化致呼吸衰竭

4.多項(xiàng)選擇題5歲女童，1周前受涼發(fā)熱，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳膿痰，并伴有呼吸困難。體格檢查：體溫39℃，脈搏156次／分，呼吸24次／分。急性病容，呼吸急促，面色蒼白，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)。聽診雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍，心率156次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞20×10／L。X線檢查：左、右肺下葉散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)積極治療癥狀未見減輕，之后患者很快出現(xiàn)了肝、脾臟腫大，病情逐漸加重，搶救無效死亡。尸檢主要見：左、右肺下背葉側(cè)，肺表面和切面均見多灶狀和小片分布的實(shí)變病灶。肝臟、脾臟和腎臟腫大，被膜緊張。顯微鏡下：氣管和左、右主支氣管壁彌漫性炎細(xì)胞浸潤，以中性粒細(xì)胞為主。肺內(nèi)實(shí)變病灶可見細(xì)支氣管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)有大量膿細(xì)胞和滲出物，其周圍肺泡腔內(nèi)充滿纖維素、水腫液和大量變性、壞死的中性粒細(xì)胞，部分區(qū)域病灶相互融合成片。肝小葉中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血、脾淤血明顯和腎臟髓質(zhì)血管明顯擴(kuò)張淤血。從臨床病史和尸檢病理所見，該病例患有如下哪幾種疾?。ǎ?/a>

A.急性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.小葉性肺炎，伴部分小葉融合性肺炎
D.支氣管擴(kuò)張
E.大葉性肺炎
F.肺間質(zhì)纖維化

8.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。無既往史，身體健康。4天前有急事趕路遇大雨、全身淋濕后，第二天開始發(fā)熱。高熱3天，咳鐵銹色痰，伴胸痛。查體：右肺下葉叩診濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音；X線檢查見大片致密陰影；細(xì)菌學(xué)檢查，鐵銹色痰中檢出多量肺炎雙球菌，診斷為大葉性肺炎。此患者肺組織的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)是（）

A.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)無液體滲出
B.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管彌漫性擴(kuò)張充血，肺泡腔充滿纖維素及大量紅細(xì)胞，其間夾有少量中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞
C.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓，肺泡腔充滿大量紅細(xì)胞
D.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓，血流量明顯減少
E.肺泡間隔內(nèi)毛細(xì)血管受壓，肺泡腔內(nèi)少量變性、壞死的中性粒細(xì)胞