單項選擇題患者,女性,46歲,因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù),見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊,余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu),并見有大小不等的腺管樣腔隙,被覆單層扁平上皮或立方上皮,瘤細胞體積較大,胞質(zhì)呈嗜酸性,核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細胞增生活躍,聚集成堆,細胞異型性明顯,可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色:Calretinin陽性,HBME-1強陽性.CK陽性,CEA陰性。該患者病理診斷為()
A.胃腸道腺癌腹膜轉(zhuǎn)移
B.卵巢癌腹膜種植
C.腹膜交界性漿液性腫瘤
D.腹膜惡性間皮瘤
E.腹膜間皮增生
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1.單項選擇題患者,女性,46歲,因下腹痛和腹瀉日漸加重入院。行剖腹探查術(shù),見大網(wǎng)膜下部有直徑約8cm的扁平腫塊,余腹膜上散在有多數(shù)小結(jié)節(jié)。子宮及附腺管、乳頭狀結(jié)構(gòu),并見有大小不等的腺管樣腔隙,被覆單層扁平上皮或立方上皮,瘤細胞體積較大,胞質(zhì)呈嗜酸性,核呈泡狀。部分區(qū)域瘤細胞增生活躍,聚集成堆,細胞異型性明顯,可見較多病理性核分裂象。免疫組化染色:Calretinin陽性,HBME-1強陽性.CK陽性,CEA陰性。此腫瘤高分化時需要鑒別的疾病是()
A.間皮增生
B.鱗狀細胞癌
C.纖維肉瘤
D.腺癌
E.乳頭狀癌
2.單項選擇題男性,52歲,餐后上腹飽脹不適,無規(guī)律性上腹隱痛1年余。胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白,黏膜皺襞變細,可見藍色血管紋,取少量組織做活檢。該患者如不治療,可能出現(xiàn)的最嚴重后果是()
A.胃潰瘍
B.幽門狹窄
C.胃出血
D.胃癌
E.胃穿孔
3.單項選擇題男性,52歲,餐后上腹飽脹不適,無規(guī)律性上腹隱痛1年余。胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白,黏膜皺襞變細,可見藍色血管紋,取少量組織做活檢。胃鏡所取組織在顯微鏡下主要表現(xiàn)為()
A.胃黏膜淺層有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤
B.胃黏膜內(nèi)有大量中性粒細胞浸潤
C.胃黏膜內(nèi)有大量嗜酸性粒細胞浸潤
D.胃固有腺體減少、腸上皮化生及慢性炎細胞浸潤
E.胃固有腺增生并有少量慢性炎細胞浸潤
4.單項選擇題男性,52歲,餐后上腹飽脹不適,無規(guī)律性上腹隱痛1年余。胃鏡檢查見胃竇部黏膜蒼白,黏膜皺襞變細,可見藍色血管紋,取少量組織做活檢。與該患者發(fā)病關(guān)系最為密切的病原體可能是()
A.金黃色葡萄球菌
B.白色念珠菌
C.幽門螺桿菌
D.溶血性鏈球菌
E.大腸桿菌
5.單項選擇題患者,男性,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。活檢發(fā)現(xiàn),腫大淋巴結(jié)內(nèi)有較多黏液湖形成,黏液湖中可見腺管狀或乳頭狀排列的癌細胞。淋巴結(jié)內(nèi)可見到大量異型細胞排列成腺腔樣,部分細胞胞質(zhì)內(nèi)有大量黏液并將細胞核擠向一側(cè),呈印戒樣。淋巴結(jié)內(nèi)病變最可能來自于()
A.肺
B.胃
C.食管
D.鼻咽
E.結(jié)腸
6.單項選擇題患者,男性,左鎖骨上淋巴結(jié)腫大?;顧z發(fā)現(xiàn),腫大淋巴結(jié)內(nèi)有較多黏液湖形成,黏液湖中可見腺管狀或乳頭狀排列的癌細胞。淋巴結(jié)內(nèi)可見到大量異型細胞排列成腺腔樣,部分細胞胞質(zhì)內(nèi)有大量黏液并將細胞核擠向一側(cè),呈印戒樣。淋巴結(jié)內(nèi)病變可能為()
A.管狀腺癌
B.未分化癌
C.鱗狀細胞癌
D.黏液腺癌
E.印戒細胞癌
7.單項選擇題男性,61歲,5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困難,食管鏡活檢診斷為Barrett食管,由于未接受正規(guī)治療,近半年來吞咽困難加重,甚至對流食也有困難,有時出現(xiàn)食物反流,再次進行食管鏡檢查。首次食管鏡診斷為Barrett食管的依據(jù)是()
A.食管黏膜內(nèi)出現(xiàn)胃黏膜柱狀上皮化生
B.病變處為蒼白色
C.潰瘍長軸與食管縱軸垂直
D.潰瘍表淺,未累及肌層
E.食管黏膜萎縮
8.單項選擇題男性,61歲,5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困難,食管鏡活檢診斷為Barrett食管,由于未接受正規(guī)治療,近半年來吞咽困難加重,甚至對流食也有困難,有時出現(xiàn)食物反流,再次進行食管鏡檢查。第二次食管鏡檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是()
A.食管高分化鱗癌
B.食管低分化鱗癌
C.食管腺鱗癌
D.食管腺癌
E.食管未分化癌
9.多項選擇題男性,53歲。多年來每天飲白酒半斤以上。近1年來自覺疲乏無力,食欲缺乏,右上腹隱痛。1天前與家人吵架后一口喝下8兩白酒,突然嘔血約500ml,急診入院。查體:脾輕度腫大,少量腹水。肝臟B超顯示,表面不光滑,肝實質(zhì)不均勻,可見結(jié)節(jié)狀改變,肝臟體積縮小。肝臟可出現(xiàn)的病理改變包括()
A.肝臟表面彌漫性的小結(jié)節(jié)
B.有假小葉形成
C.肝細胞脂肪變性
D.可見Mallory小體
E.小葉中央靜脈和肝竇擴張充血
F.肝臟包膜皺縮、增厚、中性粒細胞浸潤
10.單項選擇題男性,53歲。多年來每天飲白酒半斤以上。近1年來自覺疲乏無力,食欲缺乏,右上腹隱痛。1天前與家人吵架后一口喝下8兩白酒,突然嘔血約500ml,急診入院。查體:脾輕度腫大,少量腹水。肝臟B超顯示,表面不光滑,肝實質(zhì)不均勻,可見結(jié)節(jié)狀改變,肝臟體積縮小。發(fā)生嘔血的原因是()
A.食管下段靜脈叢曲張破裂出血
B.食管上段靜脈叢曲張
C.臍周靜脈叢曲張
D.直腸靜脈叢曲張
E.肝硬化合并胃潰瘍
F.肝硬化合并急性胰腺炎