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多項(xiàng)選擇題患者，男，26歲。從小性格孤僻內(nèi)向，沉默寡言，對人態(tài)度冷淡，怕見生人，不主動與人打招呼，也不愿意介入別人的事，對家人也缺乏情感，總是偏愛單獨(dú)行動，回避社交，離群獨(dú)處，沒有親密朋友，不信任他人。近半年，不能堅(jiān)持工作，經(jīng)常自言自語、自笑，對空謾罵，不出門，不與人交流，生活懶散，不注意個人衛(wèi)生。精神檢查：神志清楚，接觸被動，問答切題，存在言語性幻聽、被害妄想，情感平淡，生活懶散，自制力缺乏。以上資料提示患者還可能存在哪些性格特點(diǎn)（）

A.暗示性強(qiáng)，容易受外界影響
B.人際關(guān)系強(qiáng)烈而時好時壞
C.對他人表達(dá)溫情，體貼或憤怒情緒的能力有限
D.幾乎沒有可體驗(yàn)到愉快的活動
E.過分迂腐，缺乏創(chuàng)新和冒險精神
F.對冒險、賭博等活動有興趣
G.對于批評或表揚(yáng)都無動于衷
H.過分沉湎于幻想和內(nèi)省

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關(guān)，說“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑。患者家屬送其入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）

A.氯氮平中毒
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.躁狂發(fā)作
D.精神分裂癥
E.恐懼癥
F.急性短暫性精神病
G.人格障礙
H.抑郁癥

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關(guān)，說“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些檢查（）

A.氯氮平血藥濃度測定
B.ECG
C.肝功能.
D.電解質(zhì)
E.血常規(guī)
F.甲狀腺功能
G.腎功能
H.血糖

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3.多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關(guān)，說“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑。患者家屬送其入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些處理（）

A.確定氯氮平服用時間和劑量
B.檢測氯氮平血藥濃度
C.洗胃
D.導(dǎo)瀉
E.繼續(xù)氯氮平藥物治療
F.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)等對癥支持治療
G.抗驚厥藥
H.催吐

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關(guān)，說“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。待患者病情平穩(wěn)后應(yīng)做哪些健康教育（）

A.藥物由家屬保管
B.督促患者定時、按量服藥
C.督促定期門診復(fù)查
D.鼓勵患者做一些力所能及的事情
E.告知家屬以正確的態(tài)度對待患者
F.解釋疾病的性質(zhì)特征
G.告知患者和家屬不能再服用氯氮平
H.講解藥物治療的基本知識

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，51歲，農(nóng)民。主因“意識不清1天，再發(fā)言語紊亂，疑人害半月，總病程4年”入院?；颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話，說“家里都被裝了監(jiān)視器，自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重，覺得周圍的人都在議論自己，講自己的壞話，別人吐口水也是針對自己，別人的一舉一動都和自己有關(guān)，說“有人要害自己的兒子和家人”，“自己被超聲波所控制”，時有自言自語、自笑，說聽到好多人評論自己的聲音，主要是說自己做事慢，掙錢少，長得丑?；颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，服用氯氮平300mg/d治療，住院一月后癥狀緩解出院，出院后堅(jiān)持服藥治療。1個月前患者停藥，半個月后癥狀復(fù)發(fā)，患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用；具體劑量不詳。以上資料提示患者出現(xiàn)過哪些精神癥狀（）

A.言語性幻聽
B.被害妄想
C.人格解體
D.自罪妄想
E.思維奔逸
F.夸大妄想
G.物理影響妄想
H.牽連觀念

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。目前需要考慮的可能診斷有哪些（）

A.病毒性腦炎
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.躁狂發(fā)作
D.適應(yīng)障礙
E.恐懼癥
F.Wilson病
G.分裂樣精神病
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：經(jīng)利培酮3mg/d，碳酸鋰1.25g/d治療3周，患者精神癥狀消失，但仍表現(xiàn)稍興奮、話多。回憶入院時情況，患者訴當(dāng)時心情特別好，覺得自己真會成為巨富故而擔(dān)心別人會害他，訴現(xiàn)在想起來覺得好笑。對此患者，下一步的處理包括（）

A.停止藥物治療
B.逐漸減小利培酮
C.停用利培酮
D.維持碳酸鋰治療半年以上
E.停用碳酸鋰
F.維持現(xiàn)有治療半年以上
G.加用抗抑郁藥物
H.定期復(fù)查血鋰濃度

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：患者軀體檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均未見異常，各項(xiàng)輔助檢查未見異常。目前應(yīng)考慮的診斷是（）

A.分裂樣精神病
B.抑郁發(fā)作
C.躁狂發(fā)作
D.適應(yīng)障礙
E.分離-轉(zhuǎn)換障礙
F.青春型精神分裂癥
G.緊張型精神分裂癥

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。提示：為患者的精神癥狀給予對癥處理。住院第5天：利培酮4mg/d，碳酸鋰1.5g/d。病人訴心煩，有一種難以描述的不舒服感，不能靜坐，雙手輕微細(xì)顫，肢體運(yùn)動不靈活。惡心感明顯，但未見嘔吐。針對病人目前情況，下一步處理可以考慮哪些選擇（）

A.繼續(xù)目前治療
B.檢測血鋰濃度
C.適當(dāng)減少利培酮劑量
D.加大碳酸鋰劑量
E.適當(dāng)減少碳酸鋰劑量
F.停用碳酸鋰
G.加用抗膽堿藥物
H.加用普萘洛爾

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，19歲，大一學(xué)生。10天前急起精神異常，表現(xiàn)興奮話多，訴腦子反應(yīng)靈活，夸大自己的能力，說只要復(fù)習(xí)半個月就能通過GRE考試，將來要成為億萬富豪；疑心重，懷疑別人害他，背后講他的壞話，不敢到外面吃飯，堅(jiān)信有人會下毒。脾氣大，有打罵家人的情況。夜晚睡眠差，幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn)，但未到醫(yī)院就診。以上資料提示可能存在哪些精神癥狀（）

A.幻聽
B.被害妄想
C.人格解體
D.夸大妄想
E.思維奔逸
F.怪異行為
G.易激惹
H.強(qiáng)制性思維

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