單項(xiàng)選擇題患者,男,19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起,持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常,1個(gè)月后突然倒地,四肢抽動(dòng),口吐白沫,呼之不應(yīng),持續(xù)4~5分鐘后緩解,醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶,此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形,曾到醫(yī)院就診,服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后,患者服藥不再規(guī)律,有一天空腹上體育課時(shí),突然出現(xiàn)兩眼上翻,四肢抽動(dòng),小便失禁,持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前,患者突然跑回家,和父母說不愿上學(xué),只愿待在家里,并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不好,議論自己,故意孤立自己,感覺在學(xué)校待不下去了,在家里常常低聲自言自語,逐漸出現(xiàn)生活懶散,不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣,失眠,煩躁,自感注意力無法集中,情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后,突然發(fā)火,用刀子亂砍桌子,用玻璃割手腕,放煤氣自殺,均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。不屬于廣譜抗癲癇藥物的是()

A.卡馬西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸鈉
D.撲米酮
E.奧卡西平


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10.單項(xiàng)選擇題某男,42歲,司機(jī)。從小聽話,做事認(rèn)真,要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好,但是喜歡“窮講究”,講衛(wèi)生,衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺不適,非要洗干凈或更換干凈衣服才覺舒服。做事不放心,高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題,名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān),更加小心謹(jǐn)慎。每次出車前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心,具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛護(hù)車輛清潔,有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查,即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見人群在前方就有駕車把人群撞飛的沖動(dòng),自知這種沖動(dòng)不對(duì),但沖動(dòng)不止,從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車之前必說三次“阿彌陀佛”,否則下車重來,患者自覺沒有必要,但無法控制。提示:經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周,患者情況有所改善,但心慌、口干、視物模糊、嗜睡,對(duì)藥物不能耐受。對(duì)此情況,下一步的處理可考慮()

A.停氯米帕明,換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明,換帕羅西汀
G.抗精神病藥