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單項選擇題

患者，男，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑便2次，量約600g，伴頭暈心悸來院就診。查體：血壓76/65mmHg，心率110次／分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。

降低門靜脈高壓的首選藥物（）

A.靜脈滴注垂體后葉素
B.靜脈滴注西咪替丁
C.靜脈滴注奧美拉唑
D.口服普萘洛爾
E.口服硝酸甘油

1.單項選擇題患者，男，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑便2次，量約600g，伴頭暈心悸來院就診。查體：血壓76/65mmHg，心率110次／分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。此時應給予患者的首要處理是（）

A.配血，等待輸血
B.快速輸液，配血，等待輸血
C.緊急胃鏡檢查明確出血部位
D.診斷性腹穿，明確腹水性質
E.急查血細胞比容

2.單項選擇題患者，男，50歲。半天來突然嘔血4次，量約1200ml，黑便2次，量約600g，伴頭暈心悸來院就診。查體：血壓76/65mmHg，心率110次／分，鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。如患者經三腔管壓迫止血后，無繼續(xù)出血，24小時后的處理是（）

A.三腔管繼續(xù)壓迫24小時
B.繼續(xù)壓迫至大便隱血轉陰后放氣拔管
C.氣囊放氣后留置三腔管
D.放氣拔管，繼續(xù)內科治療
E.放氣拔管，轉外科手術治療

3.單項選擇題 患者，女，58歲?；继悄虿?1年，3年前開始注射胰島素維持，現(xiàn)雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。
該患者雙足疼痛，不能應用的治療措施是（）

A.積極有效地控制糖尿病
B.應用大劑量維生素E
C.應用加巴噴丁、曲馬朵等鎮(zhèn)痛
D.實施骶管或低位硬膜外阻滯
E.對癥處理，如休息、心理治療、物理治療等

4.單項選擇題患者，女，58歲?；继悄虿?1年，3年前開始注射胰島素維持，現(xiàn)雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。胰島素治療糖尿病的適應證不包括（）

A.2型糖尿病，經飲食及藥物治療控制良好者
B.妊娠與分娩
C.全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病
D.因伴發(fā)病需外科治療的圍術期
E.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷時

5.單項選擇題患者，女，58歲。患糖尿病11年，3年前開始注射胰島素維持，現(xiàn)雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。糖尿病是一組病因不明的內分泌代謝病，其共同主要標志不包括（）

A.多飲、多尿、多食
B.乏力
C.肥胖
D.血糖升高
E.尿糖陽性

6.單項選擇題患者，女，58歲?；继悄虿?1年，3年前開始注射胰島素維持，現(xiàn)雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。糖尿病慢性并發(fā)癥不包括（）

A.大血管病變
B.微血管病變
C.酮癥酸中毒
D.神經病變及眼底病變
E.糖尿病足

7.單項選擇題 患者，女，58歲?；继悄虿?1年，3年前開始注射胰島素維持，現(xiàn)雙足麻木疼痛，影響睡眠及運動。
1型糖尿病有胰島素B細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏，呈酮癥酸中毒傾向，可分以下幾個階段，但不包括（）

A.遺傳學易感
B.啟動自身免疫反應及免疫學異常
C.突發(fā)胰島B細胞功能喪失
D.臨床糖尿病
E.糖尿病臨床表現(xiàn)明顯

8.單項選擇題 患者，男，42歲。進食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10⁹/L。

目前最適宜的處置方式是（）

A.胃腸減壓
B.胃大部切除
C.單純修補病灶
D.迷走神經切斷術
E.高選擇性迷走神經切斷術

9.單項選擇題 患者，男，42歲。進食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10⁹/L。
此時最有意義的檢查是（）

A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部叩診
D.立位腹平片
E.血常規(guī)和生化檢查

10.單項選擇題 患者，男，42歲。進食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時后來診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×10⁹/L。
最可能的診斷是（）

A.胃十二指腸潰瘍穿孔
B.急性胃腸炎
C.急性膽囊炎
D.腸蛔蟲癥
E.急性胰腺炎