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單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。關(guān)于繼發(fā)性腎病應(yīng)與哪些疾病相鑒別()

A.過敏性紫癜腎炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.乙肝病毒相關(guān)腎炎
D.高血壓腎損害
E.骨髓瘤性腎病

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1.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查()

A.腎活檢
B.腎臟彩超
C.抗核抗體系列
D.腎臟CT
E.骨穿
F.IVP

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2.單項選擇題患者男，65歲。因腰骶痛2個月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g/L，24小時尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血鈣4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，堿性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。下一步檢查應(yīng)行()

A.腎活檢
B.腎臟IVP
C.抗核抗體系列
D.凝血五項
E.腎臟血管彩超
F.腎臟增強(qiáng)CT

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3.單項選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。該患者除考慮急性呼吸道感染，還應(yīng)考慮合并最可能的診斷是()

A.感染性休克
B.急性腎小球腎炎
C.急進(jìn)性腎小球腎炎
D.急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎
E.慢性腎小球腎炎
F.急性腎盂腎炎

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4.多項選擇題患者女，35歲?？人浴⒖赛S色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。腎活檢回報提示腎臟組織有明顯的細(xì)胞浸潤及間質(zhì)水腫，浸潤的細(xì)胞主要有嗜酸粒細(xì)胞等，腎小球和腎血管無明顯病變，目前已經(jīng)給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周，復(fù)查血Cr696μmol／L，此時，可謹(jǐn)慎試用()

A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
F.糖皮質(zhì)激素序貫治療0.5～1.0mg/（kg·D.

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5.單項選擇題患者女，35歲?？人?、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。檢查結(jié)果血常規(guī)白細(xì)胞11.9×10⁹/L，中性78%，尿常規(guī)蛋白（++），白細(xì)胞25～30個/HP，紅細(xì)胞45～50個/HP，血Cr728μmol/L。B超示雙腎增大。臨床確診有意義的檢查是（）

A.藥物過敏試驗
B.腎小球濾過率測定
C.腎活檢病理檢查
D.尿紅細(xì)胞畸形率檢查
E.腎臟放射性核素檢查
F.尿細(xì)菌培養(yǎng)

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6.多項選擇題患者女，35歲。咳嗽、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。下列哪項檢查對初步診斷有意義()

A.血尿嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)
B.血清補(bǔ)體
C.抗腎小球基底膜抗體
D.血IgA
E.血C反應(yīng)蛋白
F.尿白細(xì)胞分類

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7.單項選擇題患者女，35歲。咳嗽、咳黃色黏痰伴發(fā)熱2天。查體：體溫38℃，血壓120/70mmHg，咽部充血明顯，雙肺呼吸音稍粗，胸部X線片示雙肺紋理稍粗，血常規(guī)白細(xì)胞13.4×10⁹/L，中性91%。予頭孢類抗生素靜脈滴注治療2天后體溫下降，癥狀改善，繼續(xù)用藥1天后再次發(fā)熱38.7℃、周身出現(xiàn)充血性斑丘疹、關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少，偶有肉眼血尿，水腫、惡心嘔吐。上述治療的總療程為()

A.3～5天
B.1～2周
C.1個月
D.2～3個月
E.半年
F.1年以上

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8.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者最適合的治療是()

A.糖皮質(zhì)激素+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
B.環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
C.環(huán)孢素聯(lián)合+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
D.ACEI或ARB類藥物+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
E.麥考酚嗎乙酯+抗結(jié)核治療+抗病毒治療
F.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺+抗結(jié)核治療+抗病毒治療

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9.單項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。該患者下列哪項檢查為禁忌()

A.IVP
B.泌尿系增強(qiáng)CT
C.腎臟彩超
D.膀胱鏡
E.腎臟血管彩超
F.腎活檢

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10.多項選擇題患者男，46歲。既往有慢性乙型肝炎病史，乙肝后肝硬化。發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性1個月來診，無血尿，無惡心嘔吐，發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫。既往否認(rèn)糖尿病及高血壓病史。查體：肝病病容，血壓170/100mmHg，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢水腫。實(shí)驗室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（-），蛋白（+++），24小時尿蛋白定量6.78g/d，血白蛋白19g/L，肌酐76μmol/L。經(jīng)治療7年后，患者于右側(cè)上腹部可觸及包塊，行全腹增強(qiáng)CT示肝內(nèi)占位，實(shí)驗室檢查尿蛋白(+++)，尿蛋白定量16g/d，肌酐124mmol/L，血白蛋白17g/d，HBVDNA<1．0×10，下列哪項治療適合患者()

A.肝切除術(shù)
B.繼續(xù)治療應(yīng)用免疫抑制劑治療腎病綜合征
C.應(yīng)用大劑量激素治療
D.繼續(xù)抗病毒治療
E.繼續(xù)抗結(jié)核治療
F.化療

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