單項(xiàng)選擇題女性,38歲,"查體發(fā)現(xiàn)尿蛋白1個(gè)月"就診。既往高血壓病史3年,未篩查過尿常規(guī),無高血壓家族史?;颊哂?年前在診所測血壓為150/80mmHg,后重復(fù)測仍高,未服用藥物。1個(gè)月前單位體檢測血壓為150/90mmHg,尿常規(guī)示Pr(++),RBC10~15/HP,來我院就診。如果該病人腎活檢報(bào)告如下:免疫熒光:IgG(-),TgA(+++),IgM(-),C3(++),C1q(-),F(xiàn)RA(-),Alb(-);光鏡:腎穿刺見36個(gè)腎小球,6個(gè)球性硬化,1個(gè)缺血性硬化,4個(gè)節(jié)段性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)輕度增生,局灶節(jié)段性加重伴嗜復(fù)紅蛋白沉積。腎小管顆粒變性和灶狀萎縮,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤,小動(dòng)脈壁增厚管腔狹窄。病理診斷為()

A.慢性腎炎
B.局灶增生性IgA腎病
C.IgA腎病合并高血壓腎損害
D.IgA腎病合并腎間質(zhì)和小管病變
E.彌漫增生性IgA腎病


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6.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,貨車司機(jī),既往體健,有吸煙史30年,因"浮腫、尿少、腎功能進(jìn)展1個(gè)月"就診。患者1個(gè)月前因浮腫、尿量減少在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓為160/95mmHg,查尿常規(guī)示PR0(+++),RBC15~20/HP,Cr168μmol/L,BUN9.5mmol/L,血常規(guī)示輕度貧血,給予利尿劑口服,浮腫無明顯好轉(zhuǎn),來我院門診就診。如果該病人抗GBM抗體(+),ANCA(-),腎活檢最可能的熒光免疫病理結(jié)果是()

A.IgG和補(bǔ)體C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
B.IgG和補(bǔ)體C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁
C.IgG和補(bǔ)體C3呈粗顆粒狀沉積于腎小球基底膜
D.IgG和補(bǔ)體C3呈細(xì)顆粒狀狀沿腎小球毛細(xì)血管壁分布
E.IgG和補(bǔ)體C3在腎小球受累節(jié)段呈團(tuán)塊狀沉積

8.單項(xiàng)選擇題某男25歲,發(fā)熱胸痛2周后,查尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20/Hp,Scr180μmol/L,C3↓,腎活檢符合急性腎小球腎炎血清C3可能恢復(fù)的時(shí)間為()

A.發(fā)病2周內(nèi)
B.發(fā)病4周內(nèi)
C.發(fā)病6周內(nèi)
D.發(fā)病8周內(nèi)
E.發(fā)病10周內(nèi)

9.單項(xiàng)選擇題某男25歲,發(fā)熱胸痛2周后,查尿蛋白(++),紅細(xì)胞15~20/Hp,Scr180μmol/L,C3↓,腎活檢符合急性腎小球腎炎本病治療原則應(yīng)除外()

A.對(duì)癥治療
B.休息
C.不用細(xì)胞毒藥
D.可用糖皮質(zhì)激素治療
E.急性腎功能衰竭可透析

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最可能的診斷是()

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診斷需考慮哪些病()

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如果該病人無尿頻、尿急、尿痛,兩次清潔中斷尿培養(yǎng)均為克雷白桿菌,計(jì)數(shù)為2.0×20/ml,該如何處理()

題型:單項(xiàng)選擇題

如果該病人確診為原發(fā)性腎病綜合征,病理類型最可能為()

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重點(diǎn)做哪些檢查()

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如該病人24小時(shí)尿蛋白定量為6.5g,尿常規(guī)示Pro(+++),Bld(++),RBC0~2/HP,血白蛋白為20g/L,為明確診斷,需重點(diǎn)排除哪些疾病()

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如果該病人BP150/90mmHg,24小時(shí)尿量為1200ml,應(yīng)給予哪些治療()

題型:多項(xiàng)選擇題

給予該病人強(qiáng)的松60mg口服,2周后尿常規(guī)Pr(-),復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,腎活檢示免疫熒光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光鏡示腎穿刺19個(gè)腎小球,1個(gè)球性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生,基底膜空泡變性,腎小管上皮顆粒變性,部分刷毛緣脫落,管腔擴(kuò)張,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤,診斷考慮()

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如果該病人Ca2.3mmol/L,P1.8mmol/L,IPTH800pg/ml,應(yīng)給予下面哪項(xiàng)治療()

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如果24小時(shí)尿量為1500ml,首先應(yīng)給予哪些治療()

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