多項(xiàng)選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運(yùn)動無明顯受限,晨起疼痛顯著,活動后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側(cè)肌肉壓痛陽性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽性,雙下肢無異常。患者采用銀針治療,應(yīng)注意事項(xiàng)中以下不正確的是()

A.在同一病變區(qū)域可以反復(fù)數(shù)次銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療
B.兩次治療間隔時間以3天為宜
C.針刺導(dǎo)熱部位治療后短期內(nèi)常會出現(xiàn)明顯肌緊張現(xiàn)象
D.在頸胸椎棘突兩旁椎板、肩胛骨脊柱緣附著處軟組織進(jìn)針時要特別謹(jǐn)慎,切勿刺傷脊髓神經(jīng)或胸膜
E.為了強(qiáng)化銀質(zhì)針治療效果,針刺時要采用手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用,或強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
F.如果病變范圍廣,需要重復(fù)治療,治療一般先從原發(fā)的、嚴(yán)重的、主要的病變區(qū)域著手,然后向軀干上下或上下肢體延伸,逐個區(qū)域進(jìn)行治療


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2.多項(xiàng)選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎常見臨床表現(xiàn)包括()

A.膝關(guān)節(jié)疼痛
B.隨病情進(jìn)展疼痛逐漸加重,且與天氣有關(guān)
C.有時會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,下蹲受限
D.X線表現(xiàn)與疼痛程度呈正相關(guān)
E.除膝關(guān)節(jié)外亦可侵犯其他關(guān)節(jié)
F.化驗(yàn)檢查可出現(xiàn)血沉、C-反應(yīng)蛋白增加

3.多項(xiàng)選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎X線檢查一般有以下哪些表現(xiàn)()

A.早期可無異常
B.關(guān)節(jié)間隙變窄
C.髁間嵴或關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生
D.有時關(guān)節(jié)錯位
E.軟骨下骨板致密、硬化
F.嚴(yán)重時關(guān)節(jié)間隙消失,呈強(qiáng)迫位
G.負(fù)重軟骨下骨質(zhì)內(nèi)可見囊性改變

4.多項(xiàng)選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。除以上措施外,還可以進(jìn)行以下哪些有創(chuàng)治療()

A.膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)阻滯
B.痛點(diǎn)針刀松解
C.關(guān)節(jié)腔有積液時應(yīng)抽液,并用生理鹽水沖洗
D.關(guān)節(jié)注射含甾體類藥物的消炎鎮(zhèn)痛液
E.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉
F.必要時行膝關(guān)節(jié)鏡治療

7.多項(xiàng)選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。該患者可采用以下哪些措施進(jìn)行治療()

A.急性期關(guān)節(jié)局部休息,減少負(fù)重
B.疼痛緩解后加強(qiáng)鍛煉,如跑步等
C.低鈣飲食,避免骨質(zhì)增生加重
D.口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬、雙氯芬酸鈉等
E.物理療法如紅外線,磁療等
F.關(guān)節(jié)周圍擦抗生素軟膏消除腫脹如紅霉素軟膏等

8.多項(xiàng)選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史,上下樓時疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見右膝無畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。該患者可以診斷為()

A.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)關(guān)節(jié)炎
B.變形性膝關(guān)節(jié)痛
C.退行性膝關(guān)節(jié)痛
D.增生性膝關(guān)節(jié)炎
E.肥大性膝關(guān)節(jié)炎
F.軟骨軟化性膝關(guān)節(jié)炎

9.多項(xiàng)選擇題

患者,女,47歲。腰痛3年,加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體:腰椎生理彎曲存在,掌壓痛陽性,椎旁兩側(cè)壓痛陰性,右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)70°弱陽性,加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,左側(cè)85°陰性,右小腿外側(cè)痛覺減退,雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示:腰4、5(輕度),腰5、骶1椎間盤突出。

除上面描述外,以下哪些還是腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn)()

A.患者腰腿疼痛晨起較輕,活動勞累后加重
B.咳嗽、打噴嚏等腹壓增加時,疼痛加劇
C.疼痛會反復(fù)發(fā)作
D.下肢疼痛為單側(cè),不會出現(xiàn)雙下肢疼痛
E.少數(shù)病人會出現(xiàn)會陰麻木,大小便失控等癥狀
F.查體時會出現(xiàn)肌張力增加和腱反射亢進(jìn)現(xiàn)象

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