多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側肌肉壓痛陽性，左側顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者若采用針灸治療，應注意哪些事項（）

A.根據治療情況，患者選擇舒適能耐久的體位
B.背部肌肉厚部位的穴位，可直刺；肌肉較薄或靠近內臟的部位，可斜刺；頭部及某些重要臟器的部位，可橫刺
C.針扎入穴位到達一定深度時，患者往往產生酸、脹、沉重等感覺，同時醫(yī)生手指下有沉緊感覺，稱之為"得氣"
D.針刺入穴位后，多用提插捻轉等方法行針
E.根據該患者的病情，應采用瀉法為主
F.針的長度一般為4.5～8.5寸，規(guī)格為26、28、30號多種類


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1.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側肌肉壓痛陽性，左側顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。該患者在銀質針治療中，以下哪些論述正確（）

A.采取相應舒適的體位，以利于操作且避免發(fā)生暈針
B.定位時壓痛點之間的針距為1.0～2.0cm
C.常規(guī)消毒鋪巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩納乳劑涂抹表面麻醉
D.根據病變位置，選擇長度匹配的銀質針
E.連接巡檢儀加熱探頭加熱，探頭下端距離皮膚一般要保持至少2cm，以免皮膚燙傷
F.銀質針冷卻后逐一起針，針眼處涂以2%碘酒，紗布覆蓋，3日內患部不能浸洗

4.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側肌肉壓痛陽性，左側顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常。肌筋膜痛綜合征（MPS）與纖維肌痛（FMS）的鑒別診斷以下哪些論述不正確（）

A.男女比例不同MPS為1：1，FMS為1：4～9
B.MPS為廣泛疼痛和深在壓痛，FMS為局部疼痛和淺壓痛
C.MPS感覺肌肉發(fā)軟，FMS感覺肌肉緊張
D.MPS關節(jié)運動范圍受限，FMS為高運動性
E.MPS的激痛點（TrP）注射反應緩慢且軟弱，FMS的TrP注射反應迅速且較強
F.當激痛點（TrP）變成慢性疼痛綜合征時，MPS與FMS的鑒別便十分容易

5.多項選擇題女性，41歲。腰背部疼痛10年，加重3個月，否認外傷史，腰背部酸脹痛，運動無明顯受限，晨起疼痛顯著，活動后好轉，勞累后加重，口服布洛芬有時有效。查體腰背部無畸形，脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁兩側肌肉壓痛陽性，左側顯著，肌肉成條索狀變硬，左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張，壓痛陽性，雙下肢無異常?；颊卟捎勉y針治療，應注意事項中以下不正確的是（）

A.在同一病變區(qū)域可以反復數次銀質針導熱治療
B.兩次治療間隔時間以3天為宜
C.針刺導熱部位治療后短期內常會出現明顯肌緊張現象
D.在頸胸椎棘突兩旁椎板、肩胛骨脊柱緣附著處軟組織進針時要特別謹慎，切勿刺傷脊髓神經或胸膜
E.為了強化銀質針治療效果，針刺時要采用手法產生補瀉作用，或強刺激手法產生鎮(zhèn)痛作用
F.如果病變范圍廣，需要重復治療，治療一般先從原發(fā)的、嚴重的、主要的病變區(qū)域著手，然后向軀干上下或上下肢體延伸，逐個區(qū)域進行治療

7.多項選擇題男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內側略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質增生，膝關節(jié)內側間隙略變窄，結論為右膝關節(jié)退變。骨關節(jié)炎常見臨床表現包括（）

A.膝關節(jié)疼痛
B.隨病情進展疼痛逐漸加重，且與天氣有關
C.有時會出現膝關節(jié)腫脹，下蹲受限
D.X線表現與疼痛程度呈正相關
E.除膝關節(jié)外亦可侵犯其他關節(jié)
F.化驗檢查可出現血沉、C-反應蛋白增加

8.多項選擇題男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內側略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質增生，膝關節(jié)內側間隙略變窄，結論為右膝關節(jié)退變。骨關節(jié)炎X線檢查一般有以下哪些表現（）

A.早期可無異常
B.關節(jié)間隙變窄
C.髁間嵴或關節(jié)邊緣骨質增生
D.有時關節(jié)錯位
E.軟骨下骨板致密、硬化
F.嚴重時關節(jié)間隙消失，呈強迫位
G.負重軟骨下骨質內可見囊性改變

9.多項選擇題男性，74歲。右膝腫痛20天來院就診。無外傷史，上下樓時疼痛加重，蹲下起立困難，查體可見右膝無畸形，內側略腫脹，局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質增生，膝關節(jié)內側間隙略變窄，結論為右膝關節(jié)退變。除以上措施外，還可以進行以下哪些有創(chuàng)治療（）

A.膝關節(jié)周圍痛點阻滯
B.痛點針刀松解
C.關節(jié)腔有積液時應抽液，并用生理鹽水沖洗
D.關節(jié)注射含甾體類藥物的消炎鎮(zhèn)痛液
E.關節(jié)內注射透明質酸鈉
F.必要時行膝關節(jié)鏡治療